鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥機(jī)制的研究.pdf

1、目的:
　　 1、了解某綜合醫(yī)院微生物室分離的鮑曼不動(dòng)桿菌分布特征及耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。2、比較分析鮑曼不動(dòng)桿菌碳青霉烯類耐藥菌株與碳青霉烯類敏感菌株耐藥差異。3、探討鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥機(jī)制。
　　 方法:
　　 1、收集2010年10月至2012年6月某綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室分離的146株鮑曼不動(dòng)桿菌（其中碳青霉烯耐藥菌株100株、碳青霉烯敏感菌株46株）;2、采用紙片擴(kuò)散法（Ki

2、rby-Bauer, K-B法）測(cè)定碳青霉烯耐藥菌株和碳青霉烯敏感菌株耐藥性，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;3、采用聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction，PCR)對(duì)碳青霉烯耐藥菌株在基因水平上檢測(cè)碳青霉烯酶（主要為B類和D類）編碼基因，分析碳青霉烯酶的流行狀況及亞型。4、PCR在基因水平上檢測(cè)碳青霉烯耐藥菌株外排泵adeA基因，從中選取20株adeA基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性菌株運(yùn)用RT-PCR技術(shù)進(jìn)一步在mRNA水平上驗(yàn)證ad

3、eA基因的表達(dá)，深入探討鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥機(jī)制。
　　 結(jié)果:
　　 1、該院微生物室分離146株鮑曼不動(dòng)桿菌，標(biāo)本分布類型主要為痰液(69.2％)，其次為導(dǎo)管(9.6％)、血液(8.2％);科室分布主要在ICU(32.2％)、呼吸內(nèi)科(16.4％)。
　　 2、碳青霉烯耐藥菌株僅對(duì)阿米卡星較敏感，敏感率為70％;對(duì)氨芐西林/舒巴坦、慶大霉素敏感率為2％;對(duì)其它常用抗生素敏感率均為0。碳青霉烯敏

4、感菌株，對(duì)亞胺培南和美羅培南敏感率最高，為100％;對(duì)氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林、慶大霉素、妥布霉素敏感率次之，分別為95.7％、95.7％、91.3％、91.3％;對(duì)環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、頭孢吡圬敏感率均較高，敏感率在82.0％以上;對(duì)氨曲南和頭孢曲松的敏感率較低，分別為13.1％、8.7％;對(duì)氨芐青霉素、頭孢替坦、頭孢唑啉、呋喃妥因敏感率為0。碳青霉烯耐藥菌株與碳青霉烯敏感菌株對(duì)氨芐青霉素、頭孢替坦、頭孢唑啉呋、呋喃妥因

5、均完全耐藥。除以上四種抗生素外，碳青霉烯耐藥菌株對(duì)其它14種常見(jiàn)抗生素敏感性均低于碳青霉烯敏感菌株(P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。3、100株碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌IMP-1、IMP-2、SIM-1、VIM基因PCR擴(kuò)增電泳，均未出現(xiàn)目的條帶，PCR擴(kuò)增結(jié)果為陰性，OXA-23基因的檢出率為81％，OXA-51的檢出率為86％。4、100株耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌中adeA基因的檢出率為94％。選取20株adeA基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性菌