鮑曼不動(dòng)桿菌耐碳青霉烯類耐藥機(jī)制及同源性研究.pdf

1、目的：調(diào)查重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床分離的耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況，檢測(cè)這些菌株的同源性及相關(guān)碳青霉烯酶、16S rRNA甲基化酶基因型，了解其流行病學(xué)特征和分子耐藥機(jī)制。
　　方法：1、收集我院2009年11月-2010年1月臨床分離耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌共54株，采用Vitek-2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌分析系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行鑒定并完成藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果判讀采用CLSI標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，利用“Whonet5.3”軟件對(duì)耐藥性結(jié)果進(jìn)行

2、分析；
　　2、通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)對(duì)所有菌株進(jìn)行同源性分析，以了解其流行病學(xué)特征，是否存在克隆菌株在院內(nèi)流行爆發(fā)；
　　3、設(shè)計(jì)合成有關(guān)碳青霉烯酶和16S rRNA甲基化酶基因型的引物序列，采用PCR技術(shù)對(duì)所有54株菌進(jìn)行特異性擴(kuò)增，并對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行DNA測(cè)序分析。
　　結(jié)果：1，重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染的耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌都是多重耐藥菌株，其中21株對(duì)臨床常用14種抗生素表現(xiàn)為全耐，其它菌株對(duì)

3、青霉素類、第三四代頭孢菌素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及磺胺類抗菌藥物的耐藥性均>90％；
　　2、通過(guò)PFGE對(duì)全部54株耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行同源性分型，結(jié)果顯示分A、B兩個(gè)型，A型分為A1、A2、A3、A4四個(gè)亞型，B型分為B1、B2兩個(gè)亞型。其中A型數(shù)量最多，是主要流行型別，各基因型間有一定的親緣關(guān)系。
　　3、全部54株耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌都攜帶OXA-66基因，其中53株菌檢測(cè)到OXA-23基因及其上游插入序列

4、ISAbaⅠ；41株菌檢測(cè)到16S rRNA甲基化酶armA基因陽(yáng)性，IMP、VIM型金屬酶基因檢測(cè)為陰性，也未發(fā)現(xiàn)OXA-24、OXA-58型碳?xì)涿瓜┟富颉?br>　　結(jié)論：1、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床分離的耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌感染率較高，其中以重癥監(jiān)護(hù)室最為突出，菌株均為多重耐藥，甚至泛耐藥，耐藥情況嚴(yán)重。應(yīng)引起我們警惕，加強(qiáng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合理使用抗生素。
　　2、我院各臨床科室，特別是重癥監(jiān)護(hù)室存在耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌