鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥基因的檢測(cè)及同源性分析.pdf

1、目的：通過(guò)分析襄陽(yáng)市中心醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumannii,Ab）的耐藥情況，耐藥基因的檢測(cè)及流行趨勢(shì)分析，為臨床合理用藥提供參考，并為減少耐藥菌株的流行及傳播奠定基礎(chǔ)。
　　方法：收集2010年8月至2011年7月我院臨床分離的非同一患者的Ab，采用紙片擴(kuò)散法（K-B法）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（CLSI）2011年版為判斷標(biāo)準(zhǔn),藥敏結(jié)果使用WHO提供的WHONET5.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

2、分析；應(yīng)用聚合式酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)22株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（Pan drug resistance,PDR-Ab）的OXA-23、OXA-24、OXA-58、TEM、SHV、CTX-M、PER、DHA、IMP、VIM、SIM、AAC(3)-Ia、AAC(3)-IIa、AAC(6)-Ih、AAC(6)-Ib、Int-1、Int-2、adeA、adeB、adeC、adeR、adeS耐藥基因進(jìn)行檢測(cè)，并通過(guò)雙脫氧末端終止法對(duì)PER陽(yáng)性基因進(jìn)

3、行測(cè)序；采用腸桿菌科間基因重復(fù)序列（ERIC）-PCR與脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）對(duì)22株P(guān)DR-Ab進(jìn)行同源性分析。
　　結(jié)果：2010年8月至2011年7月我院臨床分離的223株Ab來(lái)源于呼吸道、膿液、穿刺液等標(biāo)本，其中呼吸道標(biāo)本檢出率為70.9％。223株Ab對(duì)各類(lèi)藥物呈現(xiàn)不同的耐藥率，其中復(fù)方新諾明的耐藥率最高，79.8%，頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低，17.5%，并檢出22株泛耐藥菌。22株P(guān)DR-Ab對(duì)亞胺培南、美羅培南

4、和頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別為50%,40.9%，31.8%，其余抗菌藥的耐藥率均為100%。PCR擴(kuò)增結(jié)果顯示，22株P(guān)DR-Ab攜帶基因分別為：OXA-23基因22株、TEM基因16株、PER基因4株、IMP基因12株。全部攜帶AAC(6)-Ib基因，有19株菌含有AAC（3）-Ia基因。主動(dòng)外排表型檢測(cè)顯示14株為陽(yáng)性菌株，并檢測(cè)出主動(dòng)外排的相關(guān)的adeR基因15株及20株adeS基因。PFGE聚類(lèi)分析結(jié)果顯示22株P(guān)DR-Ab分