沈陽市產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐藥特征和基因分型研究.pdf

1、目的： 研究沈陽地區(qū)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐藥性及基因型分布，為指導臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法： 對2006年3月到10月間在中國醫(yī)科大學附屬一院和沈陽市傳染病院臨床分離的96株肺炎克雷伯菌用雙紙片法進行ESBLs初篩，用CLSI推薦的確證方法進行ESBLs確證，用紙片擴散法進行藥敏試驗，之后采用基因庫TEM-1、SHV-1及

2、CTX-M-1通用引物進行PCR擴增，PCR產(chǎn)物進行1％將瓊脂糖凝膠電泳，將片段利用TaKaRa凝膠回收試劑盒回收，將部分樣品送到上海英俊公司進行自帶引物測序。測序結(jié)果與基因庫頒布的序列進行比較分析。 結(jié)果： 分離到產(chǎn)ESBLs菌株31株，檢出率為32.3％。產(chǎn)ESBLs菌株多表現(xiàn)為多重耐藥。產(chǎn)酶株的耐藥率明顯高于非產(chǎn)酶株。其中產(chǎn)ESBLs菌株對氨芐西林、哌拉西林、頭孢呋辛、頭孢唑林、頭孢克洛、頭孢噻肟和頭孢曲松等7種抗

3、生素的耐藥率達到了100％；頭孢吡肟、頭孢他啶對ESBLs菌株仍保持較高抗菌活性。PCR初步分型結(jié)果表明TEM-1、SHV-1、CTX-M-1組基因擴增陽性率為58.1％、90.3％、16.1％。 結(jié)論： 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌除對亞胺培南敏感外，對其他抗生素的耐藥性明顯高于ESBLs陰性菌株。2006年3月-2006年10月間中國醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)院和沈陽市傳染病院住院患者痰，血液，尿液，胸腹積液和各種創(chuàng)