非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者血漿Ghrelin水平的變化及中藥加味青娥丸對(duì)其血漿脂聯(lián)素、BMP2及凝血相關(guān)因子水平的影響.pdf

1、第一部分、血漿Ghrelin與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的相關(guān)性研究
　　目的：越來(lái)越多的研究表明Ghrelin能夠直接影響骨骼疾病的發(fā)生，但關(guān)于Ghrelin與股骨頭缺血性壞死的研究少有報(bào)道。此外，血液的高凝狀態(tài)與股骨頭壞死的發(fā)生有密切的關(guān)系，因此本實(shí)驗(yàn)的目的為檢測(cè)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者血漿Ghrelin、凝血相關(guān)因子的水平，研究其與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的相關(guān)性。
　　方法:招募非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭

2、壞死和特發(fā)性股骨頭壞死）患者及健康志愿者，通過(guò)酶聯(lián)免疫分析方法檢測(cè)血漿Ghrelin水平以及其他一些可能相關(guān)的指標(biāo)：血管性血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）、血管性血友病因子裂解酶（von Willebrand Factor cleaving protease,vWF-cp）、組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator,tPA)、纖溶酶原激活物抑制因子1(plasminog

3、en activator inhibitor1,PAI-1)、瘦素（leptin）等；全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血脂及C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)，比較兩組患者檢測(cè)指標(biāo)的差異及各指標(biāo)與股骨頭壞死的關(guān)系。
　　結(jié)果：兩組間比較，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者血漿Ghrelin水平低于對(duì)照組，血漿vWF、PAI-1、CRP水平顯著高于對(duì)照組；相關(guān)性分析結(jié)果顯示，Ghrelin與vWF呈負(fù)相關(guān)；邏輯回歸分析結(jié)果提示，血漿Gh

4、relin、vWF與股骨頭壞死疾病的發(fā)生具有顯著的相關(guān)性。
　　結(jié)論：非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者血漿Ghrelin、vWF及PAI-1水平發(fā)生改變；Ghrelin與vWF可能在非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病發(fā)生過(guò)程中具有重要作用。
　　第二部分、加味青娥丸對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者血漿脂聯(lián)素、BMP2及凝血相關(guān)因子水平的影響
　　目的：觀察加味青娥丸對(duì)缺血性股骨頭壞死患者血漿脂聯(lián)素、骨形成蛋白-2（bone morphogeneti

5、c protein2,BMP2）、骨保護(hù)素（osteoprotegerin,OPG）及其它可能影響骨壞死進(jìn)展的一些指標(biāo)的影響，進(jìn)一步探索加味青娥丸治療缺血性股骨頭壞死的機(jī)制。
　　方法:招募臨床診斷為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組給予加味青娥丸及補(bǔ)鈣治療，對(duì)照組給予模擬劑及補(bǔ)鈣治療，兩組患者均適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)及負(fù)重。每2月隨訪一次，抽取靜脈血，測(cè)量血漿脂聯(lián)素、BMP2、OPG、血管性血友病因子（von Will

6、ebrand Factor,vWF）、血管性血友病因子裂解酶（von Willebrand Factor cleaving protease,vWF-cp）、組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator,tPA)、纖溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor1, PAI-1)、血流變指標(biāo)及骨密度，行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）。比較兩組患者上述指標(biāo)的差異。

7、
　　結(jié)果：治療6月后，治療組患者血漿脂聯(lián)素、BMP2水平顯著高于對(duì)照組(分別為12.18±2.52 vs8.20±3.34pg/ml,p<0.001;44.78±10.94 vs39.15±7.75pg/ml,p=0.013)，而血漿vWF、PAI-1水平顯著低于對(duì)照組(分別為669.75±128.09 vs737.94±126.94 u/l, p=0.019;19.06±4.29 vs23.42±3.35ng/ml,p<0.0