急性高原病發(fā)病前后血漿血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及受體水平變化的研究.pdf

1、目的:急性高原病(Acute mountain sickness,AMS)嚴(yán)重影響我國(guó)青藏高原移居人群的健康,目前尚無(wú)有效的防治方法。通過(guò)對(duì)由平原進(jìn)入高原人群在平原及高原狀態(tài)下心率、經(jīng)皮血氧飽和度、AMS發(fā)病率、血漿血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及受體的觀察,旨在探索急進(jìn)高原人群前后血漿VEGF和受體的變化及其與AMS發(fā)病的關(guān)系。
　　 方法:以2010年從四川

2、成都市(海拔506米)空運(yùn)抵達(dá)西藏拉薩市(海拔3658米)的2000名健康男性新兵作為觀察對(duì)象,分別在平原集結(jié)地成都市和拉薩市對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、心率和經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測(cè)、并抽取靜脈血以備用。以癥狀評(píng)分法調(diào)查AMS發(fā)病率,從發(fā)生AMS的觀察對(duì)象中隨機(jī)選取20名患者作為AMS組,從未發(fā)病的觀察對(duì)象中隨機(jī)選取20名作為對(duì)照組,采用ELISA方法檢測(cè)兩組在平原及進(jìn)入高原后血漿VEGF、VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VE

3、GFR-2濃度的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1、觀察者進(jìn)入高原后,發(fā)生AMS者644人、非發(fā)病者(簡(jiǎn)稱耐受者)1232人,AMS發(fā)病率為34.3％。
　　 2、AMS患者心率從平原的81±10次/分增至高原的106±17次/分(P＜0.01),耐受者心率從平原的81±11次/分增至高原的104±17次/分(P＜0.01),AMS患者在高原的心率較耐受者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3、AMS患者氧飽和度從平原的9

4、7.7±1.0%降至高原的82.7±7.2%(P＜0.01),耐受者氧飽和度從平原的97.9±0.9%降至高原的86.0±4.3%(P＜0.01),AMS患者在高原的氧飽和度明顯低于耐受者(P＜0.01)。
　　 4、AMS組血漿VEGF濃度從平原的240.8±113.5pg/ml升高至高原的306.6±157.1pg/ml(P＜0.05),對(duì)照組血漿VEGF濃度從平原的166.8±71.7pg/ml變化至高原的191.54±1

5、08.5pg/ml(P＞0.05),AMS組在平原及高原的血漿VEGF濃度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。另外,AMS組和對(duì)照組血漿VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2濃度從平原到高原相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),兩組間相比也無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、入伍新兵由平原急進(jìn)3658米高原后24-48小時(shí)內(nèi)AMS發(fā)病率為34.3%。
　　 2、急進(jìn)高原后,受試者的心

6、率均顯著增快,氧飽和度均顯著降低。AMS組氧飽和度降低更為明顯。
　　 3、AMS組在平原狀態(tài)下(即發(fā)病前)及高原狀態(tài)下(即發(fā)病后)血漿VEGF濃度均明顯高于對(duì)照組;AMS組急進(jìn)高原后其血漿VEGF濃度明顯增高,對(duì)照組濃度無(wú)變化。AMS組和對(duì)照組血漿VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2濃度從平原到高原相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組間相比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4、血漿VEGF水平的變化可能在急性高原病的發(fā)