歸脾湯加減治療抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 通過運(yùn)用歸脾湯加減配合西藥治療抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥的臨床研究,觀察中西藥結(jié)合的臨床療效,以期指導(dǎo)臨床治療甲亢及抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥,探尋中西醫(yī)藥結(jié)合治療抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥的有效途徑。
　　 方法:
　　 1.將已經(jīng)確診為抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥的60例患者按就診的先后順序隨機(jī)分為兩組:治療組(中西藥組)和對照組(西藥組),每組各30例。對照組據(jù)甲亢病情輕重服用他巴唑(北京市燕京

2、藥業(yè)有限公司)15-30mg/d,分1-3次口服;利血生(江蘇吉貝藥業(yè)有限公司)60-120mg/d,分3次口服;普萘洛爾(華中藥業(yè)股份有限公司)30mg,分3次口服,甲亢癥狀基本控制,心率＜80次/分則可逐漸減量至停用。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服。歸脾湯加減主方:黨參30g,黃芪30g,白術(shù)10g,茯苓10g,熟地黃20g,桑葚20g,首烏20g,當(dāng)歸10g,雞血藤30g,茜草20g,木香10g,砂仁6g。在此方基礎(chǔ)上辯證

3、加味,如煩躁易怒加柴胡、青皮、丹皮、梔子、黃連、黃芩;大便次數(shù)多加山藥、薏苡仁、白扁豆、葛根、黃連、黃芩等;失眠加酸棗仁、柏子仁;惡熱多汗加黃連、黃芩、浮小麥、五味子、糯稻根;納呆食少加炒二芽、雞內(nèi)金、陳皮;目脹多淚加澤瀉、車前子、白茅根、冬瓜仁、天麻、鉤藤;震顫加白芍、鉤藤、石決明。以上藥物每日一劑,水煎兩次取汁400ml,分兩次口服。以上藥物連服12周。
　　 2.觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征,填寫癥候積分量化表。

4、>　　 3.查血常規(guī)(白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù))、甲狀腺功能(FT3、FT4)、甲狀腺彩超等指標(biāo),做出療效評價(jià)。
　　 4.計(jì)算各組的臨床控制率、顯效率、有效率,并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較其療效。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療組總有效率94.33％,對照組總有效率67.67%,兩組相比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2.治療組在改善患者臨床癥狀、降低癥候積分,明顯優(yōu)于對照組,二者比較有顯著性差異(P＜0

5、.05)。
　　 3.在升高白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平方面治療組治療前后相比較有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01),治療后組間比較有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。兩組均能不同程度地使血清FT3、FT4下降,但治療后組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 歸脾湯加減配合西藥治療抗甲狀腺藥物致白細(xì)胞減少癥臨床療效確切,可顯著緩解患者的各種臨床癥狀和體征,升高白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞水平,從而為甲亢