EGFR-TKI相關性皮疹的中醫(yī)證型分析與炎癥指標關系的初步探討.pdf

1、目的:
　　 1)觀察NSCLC患者接受EGFR-TKI治療并出現(xiàn)皮疹前后，外周血炎癥因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平變化情況;
　　 2)探討EGFR-TKI相關性皮疹不同級別和不同中醫(yī)證型與外周血炎癥因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的關系。
　　 方法:
　　 選取2012年2月至2012年12月期間，經南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科確診的EGFR突變(EGFR外顯子19缺失或外顯子21

2、 L858R突變）的、接受EGFR-TKI治療后出現(xiàn)皮疹的NSCLC患者30例，用藥1個月時，對患者進行西醫(yī)皮疹分級和中醫(yī)辨證分型，用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測患者在出現(xiàn)皮疹前、皮疹后外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平，并進一步分析炎癥因子與皮疹分級、中醫(yī)辨證分型之間的聯(lián)系。所有數據應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結果:
　　 1)患者出皮疹前血清TNF-α、IL-1β、IL-6濃度分別為

3、45.81±9.00、5.75±1.69、10.63±2.18，出皮疹后血清TNF-α、IL-1β、IL-6濃度分別為71.28±8.89、13.63±2.13、17.13±3.18，出皮疹后炎癥因子水平均明顯高于出皮疹前，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 2)輕度皮疹（Ⅰ級）患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6濃度分別為66.62±7.11、12.63±1.49、15.16±2.87，中度皮疹（Ⅱ級）患者血

4、清TNF-α、IL-1β、IL-6濃度分別為71.33±8.23、13.70±2.45、17.25±1.80，重度皮疹（Ⅲ級）患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6濃度分別為79.21±7.72、15.23±1.73、20.30±2.99。據統(tǒng)計分析，患者血清TNF-α水平和其皮疹嚴重程度呈正相關(P=0.04);患者血清IL-1β水平和其皮疹嚴重程度呈正相關(P=0.07);患者血清IL-6水平和其皮疹嚴重程度呈正相關(P=0.03

5、);即血清TNF-α、IL-1β、IL-6的升高提示患者皮疹嚴重程度增加。
　　 3)風熱證、血熱證、陰虛證三組中醫(yī)證型的患者血清TNF-α濃度分別為71.06±7.86、79.63±8.37、66.99±7.61，據單因素方差分析，三組中醫(yī)證型的患者血清TNF-α含量存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。其中，風熱證與血熱證、血熱證與陰虛證患者相比血清TNF-α含量均存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而風熱證與陰虛證患者相比血清TNF

6、-α含量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。進一步運用ROC曲線對血清TNF-α水平進行分析，其曲線下面積為0.847，漸近P值=0.010，發(fā)現(xiàn)血清TNF-α用于EGFR-TKI相關性皮疹血熱證判斷具有一定的臨床意義，且血清TNF-α濃度越高則血熱證可能性越大。
　　 4)風熱證、血熱證、陰虛證三組中醫(yī)證型的患者血清IL-1β、IL-6濃度均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1)接受EGFR-TKI