從綜合視角理解醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)性行為.pdf

1、在政府的大力支持下，全球各地的醫(yī)院都投入大量的資源發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)，以期提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我國(guó)“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃也明確提出要加快醫(yī)院信息化基礎(chǔ)建設(shè)，提升醫(yī)院信息化水平和服務(wù)能力。醫(yī)院信息系統(tǒng)通過電子化的手段來支持和規(guī)范包括醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)提供者的日常工作，能夠提高醫(yī)療信息的完整性和準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少醫(yī)療錯(cuò)誤，最終為患者帶來福利。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)有這些優(yōu)勢(shì)，但是提高醫(yī)生對(duì)于系統(tǒng)的接受度仍然是醫(yī)院信息化進(jìn)程中

2、最大的挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究都顯示，醫(yī)生的實(shí)際使用情況和預(yù)期存在著巨大的差距。一般來說，醫(yī)生并不把系統(tǒng)相關(guān)的工作當(dāng)做日常醫(yī)療服務(wù)工作的核心，而視其為管理事務(wù)。同時(shí)醫(yī)生通常承擔(dān)著非常繁重的工作壓力同時(shí)又擁有很大的工作自主性，因此，現(xiàn)有的研究經(jīng)常觀察到醫(yī)生在使用醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生變化和適應(yīng)性行為。由于系統(tǒng)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)主要取決于用戶實(shí)際使用情況，因此，全面地理解和解釋醫(yī)生的用戶適應(yīng)性行為對(duì)于加快醫(yī)院信息化進(jìn)程有著非常重要的作用。
　　本論

3、文圍繞著醫(yī)生信息系統(tǒng)適應(yīng)性行為進(jìn)行了三個(gè)實(shí)證研究，以期全面的了解醫(yī)生在使用醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)的適應(yīng)性行為。研究一主要關(guān)注醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施后穩(wěn)定階段時(shí)，醫(yī)生的用戶適應(yīng)性行為。根據(jù)技術(shù)利用和技術(shù)探索文獻(xiàn)，信息系統(tǒng)使用和實(shí)施后文獻(xiàn)以及醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況，本研究識(shí)別了四種醫(yī)生信息系統(tǒng)使用適應(yīng)性行為，分別是直接系統(tǒng)使用行為，間接系統(tǒng)使用行為，技術(shù)-任務(wù)適應(yīng)性行為和個(gè)人適應(yīng)性行為。為了充分的了解這些行為，本研究調(diào)研了201個(gè)醫(yī)生來驗(yàn)證這些不同種類的用戶適

4、應(yīng)性行為對(duì)于醫(yī)生工作結(jié)果的影響。結(jié)果顯示，在穩(wěn)定的信息系統(tǒng)實(shí)施后階段，各種用戶適應(yīng)性行為對(duì)醫(yī)生工作績(jī)效呈現(xiàn)不同的影響。同時(shí)，直接系統(tǒng)使用能夠緩解個(gè)人適應(yīng)性行為對(duì)于醫(yī)生的工作結(jié)果的消極影響，而間接系統(tǒng)使用能夠進(jìn)一步提升技術(shù)-任務(wù)適應(yīng)性行為對(duì)于醫(yī)生工作結(jié)果的積極影響。
　　為了能夠更加全面地理解和解釋用戶適應(yīng)性行為及其結(jié)果和動(dòng)因，研究二和研究三對(duì)間接系統(tǒng)使用行為這一特殊的用戶適應(yīng)性行為進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。研究二主要關(guān)注間接系統(tǒng)使用的結(jié)果

5、。間接系統(tǒng)使用在一定程度上可以緩解醫(yī)生的工作壓力，使醫(yī)生能夠在自己不親自操作系統(tǒng)的情況下仍然使用系統(tǒng)的功能和數(shù)據(jù)。但是根據(jù)代理理論，通過第三方中間用戶來實(shí)現(xiàn)的間接使用不可避免受制于委托-代理問題。也就是說作為實(shí)際操作者的中間用戶有可能不按照系統(tǒng)指定用戶的期望完成系統(tǒng)相關(guān)的任務(wù)。因此，本研究先檢查了間接系統(tǒng)使用對(duì)于兩種不同的醫(yī)生臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（臨床治療服務(wù)質(zhì)量和病人-醫(yī)生互動(dòng)服務(wù)質(zhì)量）的影響。為了進(jìn)一步探索如何提高間接系統(tǒng)使用行為的結(jié)果

6、，本文從組織控制文獻(xiàn)中提取了三種不同的控制機(jī)制（事前控制，事中控制和事后控制），探索了它們對(duì)于間接系統(tǒng)使用行為影響的調(diào)節(jié)作用。對(duì)241個(gè)醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示，間接系統(tǒng)使用會(huì)提升臨床治療服務(wù)質(zhì)量，但是卻降低病人-醫(yī)生互動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。事后控制不僅能進(jìn)一步提升間接系統(tǒng)使用行為對(duì)于臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的積極作用，還能遏制間接系統(tǒng)使用行為對(duì)于病人-醫(yī)生互動(dòng)服務(wù)質(zhì)量的負(fù)面作用。
　　研究三著眼于數(shù)字原住民視角，探索了年輕醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為的動(dòng)

7、機(jī)。數(shù)字原住民成長(zhǎng)于數(shù)字化的世界，習(xí)慣于在生活和工作中都充分的使用科技和系統(tǒng)。因此，現(xiàn)有研究認(rèn)為數(shù)字原住民樂于在工作中充分的使用系統(tǒng)支持他們的工作。然而，即使是數(shù)字原住民，也有很大的可能性間接使用系統(tǒng)。根據(jù)系統(tǒng)使用和組織委托相關(guān)的文獻(xiàn)，本研究把間接使用行為理論化為一種通過委托關(guān)系實(shí)現(xiàn)的技術(shù)交互行為以充分的理解間接使用行為的實(shí)質(zhì)。根據(jù)組織委托文獻(xiàn)，并充分考慮數(shù)字原住民的特點(diǎn)，本文從工作超負(fù)荷以及組織權(quán)力兩個(gè)角度來研究年輕醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行