APACG大發(fā)作后雙眼GCIPLT、RNFLT的改變.pdf

1、目的：
　　通過頻域光學(xué)相干斷層掃描（spectral domainoptical coherence tomography，SD-OCT）測量急性原發(fā)性閉角型青光眼（acute primary angle-closure glaucoma，APACG）大發(fā)作患者雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層厚度（ganglion cell-inner plexiform layer thickness，GCIPLT）、視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層

2、厚度（retinal nerve fibre layer thickness，RNFLT）的變化，探討高眼壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜損害的部位，以期為探討APACG視神經(jīng)損害機(jī)制提供參考。
　　方法：
　　1、收集2015年7月-2016年5月在我科收治的APACG單眼發(fā)作患者20例(40眼)，所有納入研究的APACG患者經(jīng)過治療后眼壓均控制在正常范圍。治療方法根據(jù)房角關(guān)閉情況選擇激光周邊虹膜切開術(shù)、小梁切除術(shù)、小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。<

3、br>　　2、檢查方法：用Cirrus HD-OCT（美國蔡司公司software version8.0）行黃斑模塊（macular cube）且信號(hào)強(qiáng)度≥6的掃描，行神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分析（Ganglion Cell OU Analysis，GCA）分析，參考以往文獻(xiàn)報(bào)道，選取GCIPLT參數(shù)和RNFLT參數(shù)中的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層最小厚度（minimum ganglion cell-inner plexiform layer

4、thickness，minGCIPLT）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層平均厚度（mean ganglion cell-inner plexiform layer thickness，mGCIPLT）和視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層平均厚度（mean retinal nerve fibre layer thickness，mRNFLT)，這三個(gè)診斷青光眼效能高的指標(biāo)，作為主要研究指標(biāo)。
　　3、隨訪時(shí)間及指標(biāo)：全部入選患者經(jīng)規(guī)范化治療后，

5、隨訪眼壓維持在正常范圍的2天、15天、3個(gè)月、6個(gè)月，主要隨訪指標(biāo)包括：眼壓，minGCIPLT、mGCIPLT和mRNFLT。
　　4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，對發(fā)作眼與對側(cè)眼minGCIPLT、mGCIPLT、mRNFLT的比較，采用配對樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對大發(fā)作眼治療前后minGCIPLT、mGCIPLT、mRNFLT分析采用重復(fù)測

6、量方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、眼壓：治療后15天、3個(gè)月、6個(gè)月的平均眼壓為12.98±2.76mmHg、15.00±4.10mmHg、13.50±3.12mmHg均控制在正常范圍內(nèi)。
　　2、大發(fā)作眼角膜透明2天、治療后15天與對側(cè)眼比較，minGCIPLT、mGCIPLT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，mRNFLT變厚（P＜0.05）；大發(fā)作眼治療后3個(gè)月、6個(gè)月與對側(cè)眼比較，mi

7、nGCIPLT、mGCIPLT和mRNFLT均變?。≒＜0.05），且6個(gè)月時(shí)更明顯；大發(fā)作眼自身比較，mGCIPLT和mRNFLT在治療后3個(gè)月、6個(gè)月較角膜透明2天和治療后15天變薄（P＜0.05），且6個(gè)月時(shí)更明顯；minGCIPLT在治療后6個(gè)月較治療后3個(gè)月變薄（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　急性眼壓增高可致minGCIPLT、mGCIPLT變薄,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（retinal ganglion cells，