宮頸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候演變及其影響因素的探討.pdf

1、目的:本課題通過觀察和研究宮頸癌患者圍手術(shù)期的中醫(yī)證候特征，總結(jié)、歸納出宮頸癌患者圍手術(shù)期（術(shù)前2天、術(shù)后第2天、術(shù)后第7天）的常見中醫(yī)證型及結(jié)構(gòu)特征，揭示宮頸癌患者手術(shù)干預(yù)前后中醫(yī)證候變化趨勢及證候動態(tài)演變規(guī)律，探討影響宮頸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候動態(tài)變化因素，為實現(xiàn)宮頸癌圍手術(shù)期的中醫(yī)藥干預(yù)和中醫(yī)藥融入提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法:通過收集、整理陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2013年1月—2014年10月符合納入標準的宮頸癌手

2、術(shù)患者93例，詳細收集其術(shù)前術(shù)后四診資料，采用聚類分析及X2檢驗，探討宮頸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候的特征、動態(tài)演變規(guī)律及影響因素。
　　結(jié)果:1.根據(jù)聚類分析結(jié)果，宮頸癌術(shù)前中醫(yī)證型可分為濕毒蘊結(jié)證、濕熱下注證、脾虛濕困證、陰虛挾濕證、腎陽虧虛證五種類型。并初步確定了術(shù)前各證型的主證、次證。且術(shù)前中醫(yī)證型分布具有一定的規(guī)律性，其中證型以濕毒蘊結(jié)證和濕熱下注證居多，其次是虛實夾雜的脾虛濕困證、陰虛挾濕證，而腎陽虧虛證最少。
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3、根據(jù)聚類分析結(jié)果，宮頸癌術(shù)后中醫(yī)證型可分為氣虛血瘀證、濕瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證、脾腎兩虛證四種類型。術(shù)后第2天中醫(yī)證型以氣虛血瘀證為主，術(shù)后第7天中醫(yī)證型以脾腎兩虛證為主。
　　3.術(shù)前到術(shù)后中醫(yī)證型變化總體是走向虛證，由術(shù)前的濕、熱、瘀等標實之證走向術(shù)后的脾腎兩虛、氣陰兩虛等證。
　　4.宮頸癌術(shù)后第2天中醫(yī)證型影響因素探討:不同年齡患者中，氣陰兩虛證和脾腎兩虛證的發(fā)生率均隨年齡增加而增加，氣虛血瘀證和濕瘀互結(jié)證最常見于32

4、～41歲。不同手術(shù)方式中，氣虛血瘀證和濕瘀互結(jié)證的發(fā)生率逐漸上升，脾腎兩虛證的發(fā)生率逐漸下降，氣陰兩虛證以改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)所占比例最高。
　　結(jié)論:本次研究探討了宮頸癌圍手術(shù)期中醫(yī)辨證標準、證候分布規(guī)律及其可能的影響因素。中醫(yī)證候四診指標聚類結(jié)果提示:宮頸癌術(shù)前患者可分為濕毒蘊結(jié)證、濕熱下注證、脾虛濕困證、陰虛挾濕證、腎陽虧虛證5個主要證型。術(shù)后可分為氣虛血瘀證、濕瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證、脾腎兩虛證4個主要證型