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1、目的:觀察下腰椎(L3-5)椎弓根最狹窄處椎弓根高度(PedicleOuter Height,POH)與椎弓根寬度(Pedicle Outer Width,POW)差值(Pedicel Difference,PD)、椎弓根冠狀面軸線與正中矢狀線夾角(Coronal inclination,CI)的變化規(guī)律,探討下腰椎椎弓根螺釘置釘與椎弓根形態(tài)的匹配性。
方法:選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科2015年7月1日~2015年9月3
2、0日在我院放射科行全腹增強(qiáng)CT及腰部CT+三維重建的人群作為測(cè)量對(duì)象,最終選取115例共690個(gè)椎弓根,男80例,女35例,男性組,年齡18~78歲平均48.4±14.2歲;身高145~178cm平均167.2±6.1 cm;體重44~86kg平均63.7±10.0kg。女性組,年齡18~82歲平均48.20±14.4歲;身高141~163cm平均154.4±4.5cm;體重38,~71kg平均54.3±8.9kg。均采用64排螺旋CT
3、從L3-S1連續(xù)掃描,掃描的原始圖像傳至圖像后處理ADW4.4工作站中,運(yùn)用多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)技術(shù)獲得椎弓根峽部的橫斷面和冠狀面形態(tài),在其最佳層面觀察測(cè)量L3到L5椎弓根最窄處POW、POH,計(jì)算PD,測(cè)量CI。將性別分為男、女兩組;年齡分為≤60歲、>60歲兩組;身高分為≤160cm、>160cm兩組;體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)分<24、≥24兩組。觀察每
4、組各脊椎椎弓根高度與寬度及其差值、椎弓根最窄處冠狀面軸線與矢狀中線的夾角(CI)的變化規(guī)律;每個(gè)脊椎椎弓根對(duì)應(yīng)的高度與寬度差值(PD)<0mm百分比;椎弓根寬度或高度<7mm的百分比。運(yùn)用Microsoft Office Excel2003和SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,各脊椎椎弓根高度與寬度差值間、椎弓根冠狀面軸線夾角間的對(duì)比分析采用兩兩比較Q檢驗(yàn)和單因素方差分析(One-way analysisof variance,ANO
5、VA)。
結(jié)果:①患者下腰椎(L3-5)各對(duì)應(yīng)脊椎POH分別為:L3(12.5±1.4mm)、L4(11.1±1.5mm)、L5(10.4±1.5mm), L3>L4>L5。 POW分別為:L3(8.3±1.6mm)、L4(10.141.7mm)、L5(14.1±2.2mm),L3<L4<L5。PD分另別為:L3(4.1±1.9mm)、L4(0.9±1.9mm)、L5(-3.8±2.2mm),最大值在L3:9.1mm;最小值在
6、L5:-12.2mm,L3>L4>L5。CI分別為:L3(18.1±9.8°)、L4(36.5±9.6°)、L5(43.3±6.5°),最大值在L5:66.2°;最小值在L3及L4:0°,L3<L4<L5。②椎弓根高度與寬度差(PD)<0mm的百分比從L3到L5依次為:2.6、28.3、96.1。③從L3到L5脊椎所有POH均大于7mm,POW<7mm的百分比從L3到L5依次為:男性:10.3、1.7、0。女性:14.2、2.7、0。在
7、性別、年齡、身高、體重指數(shù)分組中,男性各脊椎PD值均小于女性,男性CI平均值均大于女性,但無(wú)顯著性差異(P≥0.05);PD及CI與性別、年齡、身高、體重相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05),椎節(jié)間差異明顯,從L3到L5各對(duì)應(yīng)脊椎PD、CI經(jīng)兩兩比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
結(jié)論:⑴下腰椎椎弓根PD從L3到L5分別為:L3(4.1±1.9mm)、 L4(0.9±1.9mm)、L5(-3.8±2.2mm);L3>L4>L5
8、,且女性PD均大于男性,表明在下腰椎女性的POH與POW的變異較男性大。PD與年齡、身高、體重均無(wú)明顯相關(guān)性,椎節(jié)是影響PD的重要因素。⑵在下腰椎CI分別為:L3(18.1±9.8°)、L4(36.5±9.6°)、L5(43.3±6.5°),L3<L4<L5,CI與年齡、性別、身高、體重均無(wú)明顯相關(guān)性,椎節(jié)是影響CI的重要因素。⑶椎弓根高度與寬度差值(PD)<0mm的百分比從L3到L5逐漸增大分別為:2.6%、28.3%、96.1%,當(dāng)
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