CT掃描觀察胸腰椎爆裂骨折椎體后壁與椎弓根關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:探討胸腰椎爆裂骨折椎體后壁與椎弓根的關(guān)系及其臨床意義。
　　方法:選擇符合實(shí)驗(yàn)要求的瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科2009年5月至2010年10月治療的胸腰椎爆裂性骨折患者100例的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):①病歷資料及影響學(xué)資料(包括胸腰椎正側(cè)位 X線片、骨折部位CT平掃加三維重建及全脊柱MRI)完整。②均為DenISB型胸腰椎椎體爆裂性骨折。③受傷時間<3周。排除標(biāo)準(zhǔn):①骨折脫位、ChAnce骨折及壓縮骨折等。②合并脊柱其它部位骨

2、折引起神經(jīng)功能障礙的患者。③病歷資料及影像資料不完整或不清晰。④嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、先天性畸形、腫瘤及骨病等。通過CT薄層橫斷面掃描及三維重建觀察傷椎椎體后壁與椎弓根的關(guān)系并將其分為五種類型:①椎體后壁與椎弓根的解剖關(guān)系正常(A組)。②單側(cè)椎弓根骨折,椎體后壁與一側(cè)椎弓根相連(B組)。③椎體后壁與椎弓根的上方皮質(zhì)相連(C組)。④椎體后壁與椎弓根的下方皮質(zhì)相連(D組)。⑤椎體后壁與椎弓根不相連(E組)。通過X片測量椎體前緣的壓縮百分比,后凸Co

3、bb角。通過CT薄層橫斷面掃描測量椎管占位程度。通過病史及MRI評估PLC的損傷情況;對脊髓損傷程度進(jìn)行ASIA分級。分析椎體后壁與椎弓根的關(guān)系及其與各觀察指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收集到瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科2009年5月至2010年10月胸腰椎爆裂性骨折患者100例,100例患者中A組19例,占19％;B組9例,占9％;C組10例,占10％;D組35例,占35％;E組27例,占27％。除無連接組外完整及部分連接

4、共73例占73％。各組與ASIA分級差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),與椎管占位程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與PLC的損傷情況、椎體前緣的壓縮百分比、后凸Cobb角差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、大多數(shù)胸腰椎爆裂骨折患者椎體后壁與椎弓根有完整及部分連接。2、無論采用前路或后路手術(shù)行脊髓減壓術(shù)都應(yīng)盡量保留椎體后壁與椎弓根的聯(lián)系提高內(nèi)在穩(wěn)定性。3、胸腰椎前路手術(shù)保留椎體后壁與椎弓根的聯(lián)系可減少手術(shù)對脊髓的威脅,提高手術(shù)安全