2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察病椎置短椎弓根釘,病灶清除、植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核的臨床效果,探討治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核的手術(shù)改進方法和療效。
  方法:收集2012年2月至2014年2月在青海大學附屬醫(yī)院收治的40例多節(jié)段胸腰椎結(jié)核患者(術(shù)后病檢均確診脊柱結(jié)核),其中女性患者15例,男性患者25例,年齡范圍26歲至63歲,平均年齡(43.3±2.3)歲,病程6個月~2年,平均12個月。病灶侵襲范圍病變部位在胸椎的有14例,腰椎結(jié)核有5例,

2、胸椎并腰椎結(jié)核有21例。所有患者術(shù)前經(jīng)過CT、X線及MRI確診,均符合多節(jié)段胸腰椎結(jié)核的診斷標準。所有患者在術(shù)前腰背部位均表現(xiàn)出嚴重的疼痛癥狀,活動受到限制,脊椎后凸畸形及神經(jīng)功能障礙等。其中6例患者Frankel分級為A級,10例患者為B級,12例患者為C級,12例患者為D級。按Frankel分級標準對術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能改善進行評價。術(shù)前從影像學上測得 Cobb角平均值35.6°±3.7,受損椎體前緣高度(%)平均值40.5%±6.3

3、。常規(guī)抗結(jié)核化療至少14天,待患者能耐受手術(shù)后行手術(shù)治療,術(shù)后繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物治療10~12個月,定期復查肝功能、腎功能、血沉、C-反應(yīng)蛋白,術(shù)后分別于3個月、6個月、12個月復查胸腰椎X線片。隨訪期間觀察術(shù)后患者癥狀改善及神經(jīng)功能恢復情況,觀察植骨融合、后凸畸形矯正情況。
  結(jié)果:所有患者手術(shù)均順利完成,術(shù)中、后無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。40例患者全部隨訪成功,術(shù)后隨訪時間為12~36個月,平均18個月。術(shù)后10-12個月,抗結(jié)

4、核藥物停用,所有患者結(jié)核癥狀消失,腰背無疼痛,無復發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)。末次隨訪時1例患者Frankel分級為A級,1例患者為B級,8例患者為C級,10例患者為D級,20例患者為E級。后凸畸形矯正良好,后凸角明顯改善,末次隨訪Cobb角平均值為6.8°±2.9,受損椎體前緣高度(%)平均值92.4±5.7。末次隨訪各項觀察指標與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。末次隨訪時均顯示良好的骨性融合,血沉均小于20mm/h。
  結(jié)論:病

5、椎置短椎弓根釘治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核,可使病椎后凸畸形和脫位能即刻得到糾正和良好的復位,可取得脊椎即刻穩(wěn)定,雖固定節(jié)段減少,但可充分達到載荷分享均衡,術(shù)后角度丟失少。而且有助于防止植骨塊脫出、塌陷、不愈合的發(fā)生,對恢復脊柱、脊髓的功能有良好的效果。對于脊柱穩(wěn)定性的生物力學重建奠定基礎(chǔ),提高植骨融合的治愈率,預防和糾正脊柱畸形,減少結(jié)核復發(fā),能有效避免二次手術(shù),減少患者的創(chuàng)傷和負擔。目前,病椎置短椎弓根釘方法成為一種趨勢[1],臨床效果顯著

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