微創(chuàng)胸腰椎手術(shù)椎弓根置釘方法影像學(xué)測量的研究.pdf

1、目的：通過開放性胸腰椎椎弓根置釘手術(shù)時(shí)的影像學(xué)研究，總結(jié)出微創(chuàng)胸腰椎椎弓根置釘時(shí)的進(jìn)釘點(diǎn)的選擇、進(jìn)釘角度及深度的確定，為微創(chuàng)手術(shù)個(gè)性化的術(shù)前計(jì)劃的制定提供可靠的方法，提高微創(chuàng)手術(shù)的精確度，從而最大程度的減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，使這種方法更好的得到推廣，特別是在廣大基層醫(yī)院。
　　方法：本課題分為以下兩部分：1、胸腰椎椎弓根影像學(xué)測量的研究。選擇T8-L3干燥脊柱骨骼標(biāo)本為研究對象，按照開放手術(shù)置釘方法對胸腰椎進(jìn)釘點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，并運(yùn)用X

2、線、CT掃描進(jìn)行測量，確定不同椎體進(jìn)釘點(diǎn)在影像學(xué)上的解剖標(biāo)記及進(jìn)釘角度。2、微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)的比較研究：選擇3具骨骼標(biāo)本制成模擬尸體標(biāo)本，對標(biāo)本左側(cè)進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性置釘，右側(cè)進(jìn)行透視確定進(jìn)釘點(diǎn)后進(jìn)行微創(chuàng)置釘，將兩種方法置釘后的骨骼標(biāo)本進(jìn)行CT掃描，通過觀察椎弓根釘在椎弓根處的位置及釘?shù)赖纳疃确植及凑諆?yōu)、良、可、差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對兩種方法置釘優(yōu)良率進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：T8-T12節(jié)段左側(cè)胸椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)為X線正位片顯示的椎弓根影外

3、緣10點(diǎn)位、右側(cè)胸椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)為X線正位片顯示的椎弓根影外緣2點(diǎn)位為主；L1-L3節(jié)段左側(cè)腰椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)為X線正位片顯示的椎弓根影外緣9點(diǎn)位、右側(cè)腰椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)為X線正位片顯示的椎弓根影外緣3點(diǎn)位為主。T8-L3節(jié)段外展角，T8左側(cè)：7.92±0.32、右側(cè):7.81±0.34；T9左側(cè)：6.57±0.49、右側(cè):6.61±0.45；T10左側(cè)：5.65±0.36、右側(cè):5.64±0.39；T11左側(cè)：5.28±0.23、右側(cè):5

4、.33±0.28；T12左側(cè)：5.03±0.18、右側(cè):5.01±0.18；L1左側(cè)：5.21±0.31、右側(cè):5.13±0.31；L2左側(cè)：6.2±0.45、右側(cè):6.35±0.50；L3左側(cè)：9.43±0.47、右側(cè):9.47±0.44。T8-L3節(jié)段左右側(cè)頭傾角：胸椎為10--0°、腰椎為-10--0。T8-L3節(jié)段釘?shù)篱L度：胸椎為40-50mm，腰椎50-55mm。左右側(cè)頭傾角度、外傾角度、釘?shù)篱L度進(jìn)行t檢驗(yàn)， P＞0.05，左