社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)視角下的政府責(zé)任研究——以昆明市為例.pdf

1、研究政府責(zé)任是建設(shè)責(zé)任政府的起點(diǎn)，是理順政府、市場(chǎng)間關(guān)系的前提，更是政府改革的核心問(wèn)題。政府責(zé)任研究也成為一個(gè)時(shí)代話題被多學(xué)科、多領(lǐng)域研究者關(guān)注。當(dāng)前，我國(guó)正處于轉(zhuǎn)型期，政府責(zé)任的重點(diǎn)不僅是提供基礎(chǔ)設(shè)施等有形的公共產(chǎn)品，更應(yīng)該是提供制度、規(guī)則和政策等無(wú)形公共產(chǎn)品，以此促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。作為一種政府提供的制度，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的重要組成部分，其建設(shè)和完善是政府強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，關(guān)懷民生的重要表現(xiàn)。因此，研究社會(huì)醫(yī)療

2、保險(xiǎn)視角下的政府責(zé)任，并對(duì)其當(dāng)前的履職狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，成為我國(guó)推進(jìn)政府改革，建設(shè)服務(wù)型政府的重要環(huán)節(jié)。
　　本文以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為切入點(diǎn)，運(yùn)用公共管理學(xué)、政治學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等學(xué)科理論，把昆明市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀作為解剖樣本，采用理論研究和實(shí)證分析相結(jié)合的方法展開(kāi)研究。文章從梳理國(guó)內(nèi)外既有的相關(guān)文獻(xiàn)研究出發(fā)，以公平理論、新公共服務(wù)理論和市場(chǎng)失靈理論為主要理論依據(jù)，構(gòu)建政府責(zé)任框架模型及指標(biāo)體系。研究借助層次分析法和模

3、糊綜合分析法，通過(guò)專(zhuān)家問(wèn)卷和參保者滿(mǎn)意度問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析，以期反映出政府在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的履責(zé)現(xiàn)狀。研究認(rèn)為：政府責(zé)任履行不足是人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)變化等社會(huì)現(xiàn)實(shí)的作用，既是政府行為失當(dāng)?shù)慕Y(jié)果，也深受強(qiáng)調(diào)“效率”的社會(huì)觀念因素影響。據(jù)此，理順社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的政府責(zé)任，可采取如下對(duì)策：第一，在制度設(shè)計(jì)方面，強(qiáng)調(diào)政府在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展中的主要作用。要推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律盡快出臺(tái)；要設(shè)計(jì)以人為本的保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)其公平性和實(shí)

4、施的靈活性。第二，在管理監(jiān)督方面，強(qiáng)調(diào)政府部門(mén)的社會(huì)管理，提高公共服務(wù)意識(shí)。要從各個(gè)方面提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)的社會(huì)滿(mǎn)意度；要加強(qiáng)保險(xiǎn)基金的安全性和保值、增值管理；要鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)充保險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)和和運(yùn)營(yíng)的健康保險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管。第三，在財(cái)政扶助方面，強(qiáng)調(diào)政府部門(mén)資源配置和經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的職責(zé)。要增加資金投入對(duì)弱勢(shì)群體、困難地區(qū)和基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傾斜；要優(yōu)化稅收政策，建立多元投資機(jī)制，以提高整個(gè)行業(yè)的服務(wù)