轉(zhuǎn)移支付對縣域公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的影響——基于四川省縣級數(shù)據(jù).pdf

1、1994年分稅制改革，使得中央和地方政府的財力重新分配洗牌，中央逐漸收回了地方政府的財權(quán)，卻沒有順勢收回地方政府的事權(quán)，其財權(quán)與事權(quán)不匹配的問題也逐漸暴露出來。于是轉(zhuǎn)移支付體制順勢而生，目前我國的轉(zhuǎn)移支付體制正隨著大經(jīng)濟環(huán)境的變化而不斷完善。一般而言，財政轉(zhuǎn)移支付制度的直接目標(biāo)是實現(xiàn)各級政府財政能力和公共服務(wù)水平的均等化。我國中央政府在2005年通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中，首次提出了公共服務(wù)均等

2、化的要求。因此，研究轉(zhuǎn)移支付與基本公共服務(wù)均等化的關(guān)系，對于我國轉(zhuǎn)移支付制度的改革與完善，對于我國人民生活水平的提高，對于我國經(jīng)濟社會的穩(wěn)定和發(fā)展都具有極大的現(xiàn)實意義。
　　本文以公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為研究切入點，考察我國轉(zhuǎn)移支付制度對其的影響。首先，本文簡述了研究轉(zhuǎn)移支付與公共服務(wù)均等化的現(xiàn)實背景和重要意義，并梳理了國內(nèi)外研究轉(zhuǎn)移支付與公共服務(wù)均等化內(nèi)容的文獻。通過文獻綜述發(fā)現(xiàn)目前的研究層次停留在省或市級層面，對省以下的轉(zhuǎn)移支付討論

3、較少;同時，基本公共服務(wù)均等化的研究主體主要是以義務(wù)教育、公共醫(yī)療、社會保障、基礎(chǔ)建設(shè)、公共交通等多個方面混合而成的基本公共服務(wù)主體，少有文章單獨研究某項具體的基本公共服務(wù)。然后，文章以四川省為例，綜合運用基尼系數(shù)和面板數(shù)據(jù)回歸模型，對四川省轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)和基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源配置現(xiàn)狀進行了評價與分析。通過結(jié)構(gòu)分析，得出四川省返還性轉(zhuǎn)移支付的比例逐年下降，財力性轉(zhuǎn)移支付的比例保持穩(wěn)定的結(jié)論。文章在描述性分析時引入基尼系數(shù)，從常駐人口

4、數(shù)以及轉(zhuǎn)移支付總額兩個方面，考察了四川省縣級醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)、醫(yī)療工作人員數(shù)以及醫(yī)療機構(gòu)數(shù)的均等化現(xiàn)狀，全面分析了四川各縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。發(fā)現(xiàn)2006-2009年四川省縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差距雖然有逐年縮小的趨勢，但差距仍然較大，需要改進完善的地方還有很多。其次，計量分析是在收集整理了2006-2009年四川省180個縣級面板數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，運用SPSS16.0和Eviews6.0軟件進行了回歸計量分析。經(jīng)過檢驗選擇了固定效應(yīng)模型的回歸

5、分析結(jié)果，從實證回歸結(jié)果來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配與城市化率、地區(qū)人均GDP、人均返還性轉(zhuǎn)移支付和人均財力性轉(zhuǎn)移支付這四個變量呈正相關(guān)關(guān)系，這些變量有利于縮小四川省縣域間基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;與財政自給率和人均專項轉(zhuǎn)移支付這兩個變量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這些變量不利于縮小四川省縣域間基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
　　最后文章將實證分析結(jié)果與我國的實際國情相結(jié)合，提出了優(yōu)化我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的建議。其一，要厘清各級政府間基本醫(yī)療衛(wèi)生服