基于斯金納教學(xué)理論的健康教育對(duì)腫瘤PICC置管患者出院后身心狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：將斯金納教學(xué)理論應(yīng)用于PICC置管患者的健康教育，形成統(tǒng)一的健康教育程序和方法，分析及評(píng)價(jià)這種健康教育模式對(duì)患者出院后身心狀態(tài)的影響，為今后臨床制定有效的腫瘤PICC置管患者的健康教育提供參考依據(jù)。
　　方法：應(yīng)用便利抽樣法選取2015.01～2015.06在滄州市某三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科首次進(jìn)行PICC置管并在本院護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)的患者，以隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，按照入選標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，最終確定實(shí)

2、驗(yàn)組81例，對(duì)照組84例。對(duì)照組患者沿用常規(guī)的健康教育方式，實(shí)驗(yàn)組將斯金納程序教學(xué)及其強(qiáng)化理論應(yīng)用于健康教育中，兩組患者均隨訪4個(gè)化療周期。在干預(yù)過(guò)程中及干預(yù)后收集兩組患者的一般資料、導(dǎo)管留置維護(hù)資料，進(jìn)行自我管理能力、生活質(zhì)量、焦慮自評(píng)量表的問(wèn)卷調(diào)查，觀察 PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、處理。
　　結(jié)果：
　　1、自我管理能力各維度得分：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者日常導(dǎo)管觀察、導(dǎo)管管

3、理信心、導(dǎo)管異常情況處理、帶管運(yùn)動(dòng)4個(gè)維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及帶管日常生活2個(gè)維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；導(dǎo)管維護(hù)信息獲取差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者自我管理能力比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.01)。
　　2、干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量核心量表各項(xiàng)維度得分比較：實(shí)驗(yàn)組各功能維度得分均高于對(duì)照組得分（P<0.05），尤其是軀

4、體功能、角色功能、情緒功能及總健康得分差異顯著（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者癥狀維度中疲乏單項(xiàng)得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他癥狀單項(xiàng)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、干預(yù)后兩組患者焦慮程度及發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4、兩組留置 PICC腫瘤患者在四周期的化療期間（干預(yù)期間）出現(xiàn)PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥共33例，占研究對(duì)象總?cè)藬?shù)的20.00％。

5、其中實(shí)驗(yàn)組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)率為9.88%，對(duì)照組為29.76%。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率及例數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。
　　5、干預(yù)后兩組患者導(dǎo)管延遲維護(hù)人數(shù)及頻次比較實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：將斯金納教學(xué)理論應(yīng)用于腫瘤PICC置管患者的健康教育，能提高出院后患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量，減輕患者的焦慮程度，減少PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者導(dǎo)管維護(hù)的依從性，患