阿司匹林對(duì)腦出血患者手術(shù)術(shù)后再出血率響分析.pdf

1、目的:
　　分析阿司匹林對(duì)高血壓腦出血患者急診開顱手術(shù)血腫清除術(shù)術(shù)后再出血率的影響，并探討此類患者手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。
　　方法:
　　回顧性分析2013年01月01日至2016年06月31日沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科我科共收治腦出血患者3341例，除外明確顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形等造成的腦出血及未手術(shù)腦出血患者，剩余共有1712例高血壓腦出血手術(shù)治療患者，再選取其中采用骨瓣開窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)的腦出血患者775例，排除本科室其他手

2、術(shù)組手術(shù)患者，本研究共納入153例病例。其中25例（A組）有血小板抑制類藥物（阿司匹林）應(yīng)用史，出血前近期仍在使用該藥物，且術(shù)前行TEG（thromboela-stogram,血栓彈力圖）檢查花生四烯酸（AA）途徑誘導(dǎo)的血小板抑制率，且根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明中AA抑制率大于50％者，手術(shù)術(shù)后再出血有增加趨勢(shì)，本實(shí)驗(yàn)選取的腦出血患者抑制率均大于50%，另外128例（B組）無(wú)血小板抑制藥物應(yīng)用史的高血壓腦出血手術(shù)患者。兩組數(shù)據(jù)采用病例對(duì)照研究方式比較

3、兩組腦出血患者術(shù)后再出血率的差異。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為：計(jì)量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；探討口服阿司匹林是否與術(shù)后再出血有無(wú)相關(guān)性，使用二分類logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　A組患者有阿司匹林服用史，出血時(shí)仍在使用且術(shù)前行TEG檢查花生四烯酸

4、（AA）途徑誘導(dǎo)的血小板抑制率，且抑制率均大于50%腦出血手術(shù)患者中再出血者2例，再出血率為8.00%，B組無(wú)阿司匹林及其他血小板抑制藥物應(yīng)用史的高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后再出血者8例，再出血率為6.25%，綜合再出血率為6.54%,χ2=0.014，P>0.25，區(qū)別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　本結(jié)果表明有使用血小板抑制類藥物（阿司匹林）的高血壓腦出血患者急診開顱血腫清除術(shù)后再出血率較未使用血小板抑制類藥物的高血壓腦出