阿司匹林對腦出血患者手術術后再出血率響分析.pdf

1、目的:
　　分析阿司匹林對高血壓腦出血患者急診開顱手術血腫清除術術后再出血率的影響，并探討此類患者手術時機的選擇。
　　方法:
　　回顧性分析2013年01月01日至2016年06月31日沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科我科共收治腦出血患者3341例，除外明確顱內動脈瘤、血管畸形等造成的腦出血及未手術腦出血患者，剩余共有1712例高血壓腦出血手術治療患者，再選取其中采用骨瓣開窗顱內血腫清除術的腦出血患者775例，排除本科室其他手

2、術組手術患者，本研究共納入153例病例。其中25例（A組）有血小板抑制類藥物（阿司匹林）應用史，出血前近期仍在使用該藥物，且術前行TEG（thromboela-stogram,血栓彈力圖）檢查花生四烯酸（AA）途徑誘導的血小板抑制率，且根據(jù)產(chǎn)品說明中AA抑制率大于50％者，手術術后再出血有增加趨勢，本實驗選取的腦出血患者抑制率均大于50%，另外128例（B組）無血小板抑制藥物應用史的高血壓腦出血手術患者。兩組數(shù)據(jù)采用病例對照研究方式比較

3、兩組腦出血患者術后再出血率的差異。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，具體統(tǒng)計學方法為：計量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用兩組獨立樣本的t檢驗：計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；探討口服阿司匹林是否與術后再出血有無相關性，使用二分類logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　A組患者有阿司匹林服用史，出血時仍在使用且術前行TEG檢查花生四烯酸

4、（AA）途徑誘導的血小板抑制率，且抑制率均大于50%腦出血手術患者中再出血者2例，再出血率為8.00%，B組無阿司匹林及其他血小板抑制藥物應用史的高血壓腦出血手術患者術后再出血者8例，再出血率為6.25%，綜合再出血率為6.54%,χ2=0.014，P>0.25，區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　本結果表明有使用血小板抑制類藥物（阿司匹林）的高血壓腦出血患者急診開顱血腫清除術后再出血率較未使用血小板抑制類藥物的高血壓腦出