基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的穴位注射療法效應(yīng)特點研究及穴位注射治療呃逆的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：穴位注射療法作為刺法灸法學的重要部分，自20世紀50年代應(yīng)用于臨床以來，獲得了良好的臨床療效。本研究以穴位注射療法的特異性規(guī)律和特點為出發(fā)點，收集論文、醫(yī)籍及醫(yī)案記載，挖掘、發(fā)現(xiàn)穴位注射療法在臨床適宜疾病的科屬和種類、穴位和藥物選用及臨床療效等各方面潛在的特異性規(guī)律和特點，并進行系統(tǒng)評價分析，為臨床醫(yī)生和決策人員提供證據(jù)，更好的指導臨床運用。
　　方法：
　　1通過閱讀大量穴位注射療法文獻和臨床運用，將穴位注射療法作為

2、目標數(shù)據(jù)研究其特異性的規(guī)律和特點。確定檢索方法，運用計算機和手工兩種方式收集整理穴位注射療法相關(guān)的論文、醫(yī)籍和醫(yī)案，根據(jù)納入標準和排除標準進行質(zhì)量評價，提取相關(guān)信息。
　　2根據(jù)穴位注射療法的文獻信息特點，建立獨立的穴位注射療法的刺灸法文獻網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫平臺，錄入符合要求的信息。文獻數(shù)據(jù)庫記錄了期刊名稱、文獻標題、科別、疾病、穴位、藥物及療效等信息。選取部分收集整理的穴位注射療法文獻進行預(yù)實驗，對錄入信息進行規(guī)范化處理和數(shù)據(jù)庫平臺的修

3、正。
　　3按照規(guī)范要求，錄入穴位注射療法相關(guān)的論文、醫(yī)籍和醫(yī)案中的穴位注射療法信息和數(shù)據(jù)，并按照嚴格的三級審核制度進行審核，以減少誤差。
　　4設(shè)定穴位注射療法和適宜病種、疾病和科屬、疾病和藥物選擇、疾病和穴位選擇及疾病科屬和療效等信息之間的關(guān)聯(lián)，運用OLAP技術(shù)對數(shù)據(jù)庫進行綜合、統(tǒng)計、分析，最終形成結(jié)果數(shù)據(jù)以專業(yè)報表、查詢結(jié)果的形式提供給研究者，并按照循證醫(yī)學的原則和方法對結(jié)果數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)評價。
　　結(jié)果：

4、　　1期刊論文、學位論文和重要會議論文3774篇共涉及臨床各科148種疾病。內(nèi)科和外科疾病治療的應(yīng)用中優(yōu)勢比較明顯，相對于其他病種，內(nèi)科疾病呃逆和外科疾病腰腿痛為穴位注射療法應(yīng)用最多的病種。穴位注射治療時平均每個疾病選用4個穴位，2種藥物，而且穴位選擇以近部選穴和遠部選穴較多，藥物選擇以西藥制劑為主，單方制劑明顯多于復方制劑。療效分析顯示，各科疾病治療的總有效率均達到93％以上，療效顯著。納入的研究中，臨床觀察性研究占據(jù)了數(shù)據(jù)源的主體部

5、分，隨機對照和臨床對照性研究較少。
　　2醫(yī)籍記載8062篇，穴位注射療法應(yīng)用于臨床各科151種疾病的治療。內(nèi)科疾病出現(xiàn)頻次占據(jù)了疾病總頻次的大多數(shù)。相對于其他病種，外科疾病腰腿痛出現(xiàn)頻次最高，出現(xiàn)頻次居于200以上的還有咳嗽、淋證、胃脘痛、水腫、痿證和脅痛。平均每種疾病治療一次選用4個穴位和4種藥物。穴位選擇以對癥選穴和辨證選穴為主，藥物多選用單方西藥制劑和復方西藥制劑。
　　3醫(yī)案86篇記載穴位注射療法治療內(nèi)科、外科、兒

6、科、皮膚科和五官科48種疾病，未涉及婦科疾病。內(nèi)科和外科疾病出現(xiàn)頻次相同，外科腰腿痛出現(xiàn)頻次最高。治療時，平均一種疾病一次選用2個穴位和2種藥物。穴位選擇以近部選穴為主，藥物多選擇以西藥制劑。各科疾病臨床療效很好，所有病例經(jīng)過治療均獲得痊愈。
　　4以穴位注射療法最適宜病種呃逆為例，進行系統(tǒng)評價分析，共納入17個研究，異質(zhì)性檢驗X2=25.28，P=0.06，具有臨床及統(tǒng)計學意義上的同質(zhì)性，可用固定模型技能型分析。穴位注射組與對照

7、組比較，合并OR=0.17，95％可信區(qū)間為(0.11，0.25)，整體效果檢驗z=8.78，P<0.001，差異有統(tǒng)計學意義，穴位注射療法對呃逆的治療效果優(yōu)于對照組，但納入的論文質(zhì)量偏低，存在發(fā)表性偏倚，影響結(jié)果的真實可靠性。
　　結(jié)論：穴位注射療法應(yīng)用于臨床具有不同于其他傳統(tǒng)療法的特異性規(guī)律和特點，大量的資料顯示穴位注射療法廣泛應(yīng)用于臨床各科，在內(nèi)科和外科疾病的治療中應(yīng)用較多；應(yīng)用較多的病種為呃逆、腰腿痛、咳嗽、漏肩風等；每次

8、治療中選用穴位精，應(yīng)用藥物少，并且期刊論文和醫(yī)案中多選用近部和遠部的穴位，醫(yī)籍中以對癥選穴和辨證選穴為主，藥物選用均以西藥制劑為主；除醫(yī)籍中無療效記載，期刊論文和醫(yī)案病例均取得很好的療效。在基于數(shù)據(jù)挖掘穴位注射臨床應(yīng)用規(guī)律的系統(tǒng)評價研究中，資料顯示穴位注射療法治療呃逆的療效是顯著的。納入論文存在發(fā)表性偏倚，其可靠性偏低。雖然穴位注射治療呃逆有效性的證據(jù)不高，但仍然可以看出穴位注射對呃逆的治療有著廣泛的實用性，很值得進一步在臨床中研究與探