椎體強(qiáng)化術(shù)后夾心椎骨折的臨床隨訪研究.pdf

1、目的：
　　 探討椎體骨水泥強(qiáng)化術(shù)后夾心椎體骨折的發(fā)生率，骨折的相關(guān)因素及預(yù)防性骨水泥強(qiáng)化的適應(yīng)證。夾心椎定義為央在兩個(gè)緊鄰的骨水泥強(qiáng)化椎體中間完好的椎體。
　　 方法：
　　 收集整理2006年1月1日至2010年12月31日期間因疼痛性椎體病變?cè)谖以航邮芙?jīng)皮椎體成形術(shù)或經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的患者臨床資料，其中資料完整486例，復(fù)習(xí)所有患者的術(shù)后影像學(xué)資料，篩選其中存在夾心椎現(xiàn)象的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作

2、為研究對(duì)象，進(jìn)行門(mén)診定期隨訪，結(jié)合體格檢查及影像學(xué)資料判斷夾心椎是否骨折，統(tǒng)計(jì)夾心椎骨折發(fā)生率；以?shī)A心椎是否骨折作為二分類(lèi)因變量，選取性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、隨訪時(shí)期、夾心椎是否位于胸腰段(T11～L2)、累計(jì)骨水泥強(qiáng)化椎體節(jié)段數(shù)、夾心椎兩側(cè)強(qiáng)化椎體骨水泥注射入路(單或雙側(cè)椎弓根)、骨水泥注射量、骨水泥椎問(wèn)盤(pán)滲漏、術(shù)前及術(shù)后夾心椎夾心區(qū)局部后凸角等作為自變量，先后采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析。
　　

3、結(jié)果：
　　 486例患者中，42例患者存在夾心椎現(xiàn)象，其中2例為多發(fā)性骨髓瘤累及椎體，1例胰腺癌椎體轉(zhuǎn)移患者術(shù)后3個(gè)月死于多器官功能衰竭，1例骨質(zhì)疏松癥高齡患者術(shù)后4個(gè)月死于心血管疾?。慌懦陨?例，余38例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者納入研究范圍并獲完整隨訪，隨訪時(shí)間9到47個(gè)月，平均22.3個(gè)月。38例共接受109節(jié)椎體骨水泥強(qiáng)化術(shù)，并形成41節(jié)夾心椎。其中9例9節(jié)夾心椎發(fā)生壓縮骨折，發(fā)生率22.0％(9/41)；單因素分析

4、顯示性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、隨訪時(shí)期、夾心椎是否位于胸腰段、累計(jì)骨水泥強(qiáng)化椎體節(jié)段數(shù)、夾心椎兩側(cè)強(qiáng)化椎體骨水泥注射入路、骨水泥注射量、骨水泥椎間盤(pán)滲漏在夾心椎骨折組與非骨折組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)，手術(shù)前、后夾心區(qū)局部后凸角在夾心椎骨折組與非骨折組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.02和0.01)；將手術(shù)前、后夾心區(qū)局部后凸角納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示僅術(shù)前夾心椎局部后凸角在夾心椎骨折組和非骨折組間差