99mTC-SC骨骼顯像定性與半定量分析診斷兒童再生障礙性貧血的研究.pdf

1、目的：研究99mTc-SC骨髓顯像定性與半定量分析診斷兒童再生障礙性貧血(簡稱再障，Aplastic anemia，AA)的應(yīng)用價值。
　　 方法：臨床確診再障患者65例及正常兒童12例，分別靜脈注射99mTc-SC185-370 MBq，1-2h后行SPECT全身骨髓顯像，顯像結(jié)束后先做定性分析，并將定性分析結(jié)果與骨髓穿刺及活檢結(jié)果對照，并計算定性分析方法的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性。再利用勾畫感興趣區(qū)技術(shù)(region of i

2、nterest，ROI)勾畫各部位放射性計數(shù)并行半定量分析。并對其中20例確診再障患兒治療緩解前后分別行全身骨髓顯像，觀察分析、評價治療前后的變化。
　　 結(jié)果：定性觀察顯示65例再障患兒灶狀增生占69.2％(45/65)，其中灶Ⅰ型14例，灶Ⅱ型31例；Ⅴ型(正常型)6例。99mTc-SC骨髓顯像定性分析診斷再障，其中真陽性59例，假陰性6例，真陰性12例，沒有出現(xiàn)假陽性病例。半定量分析診斷結(jié)果顯示：真陽性63例，假陽性1例，

3、假陰性2例，真陰性11例。正常兒童全身、顱骨、胸骨、腰椎、骨盆、骶髂關(guān)節(jié)、上肢、下肢骨髓半定量值分別為16.76±8.10，12.58±5.19，19.21±10.49，23.55±6.81，19.05±5.43，24.75±5.71，10.2±4.43，13.88±9.22。再障患兒全身、顱骨、胸骨、腰椎、骨盆、骶髂關(guān)節(jié)、上肢、下肢半定量值分別為11.0±7.21，13.38±7.76，12.13±6.68，15.51±7.58，13

4、.93±6.74，18.21±8.86，8.37±4.12，6.04±3.68。兩組各相同部位骨髓半定量值均值比較，差別均有顯著性(t=3.23、3.69、3.18、3.55、2.05、3.56、8.22，P<0.05)。6例V型再障全身骨髓半定量值為12.54±6.85，與對照組半定量值差別有顯著性。再障兒童造血骨髓半定量閾值為全身8.66，顱骨7.39，胸骨8.72，骨盆13.62，腰椎16.74，骶髂關(guān)節(jié)19.04，上肢5.77，

5、下肢4.66。20例再障患兒治療前后重復(fù)顯像，其定性分析均示不同程度的異常。緩解前后全身骨髓、中心骨髓、外周骨髓半定量平均值比較差異無顯著性(t=0.71、0.91、1.02，P均>0.05)；骶髂關(guān)節(jié)及骨盆骨髓半定量平均量比較差異有顯著性(t=3.71，P<0.05)。
　　 結(jié)論：99mTc-SC骨髓顯像定性分析診斷兒童再障特異性高，而半定量分析靈敏性及準(zhǔn)確性較高。半定量分析有助于Ⅴ型(正常型)再障的診斷及鑒別診斷，定性和半