腰椎后路椎體間融合(PLIF)術(shù)后引流量相關(guān)因素的觀察與分析.pdf

1、目的：
　　PLIF術(shù)是當(dāng)前治療老年退行性腰椎疾病應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方法之一。術(shù)中行椎板切除，剝離的肌肉組織多，椎管減壓過程中可能損傷椎管內(nèi)外靜脈叢，截骨面滲血再加上內(nèi)固定物反應(yīng)刺激，都會引起患者術(shù)后出血增多。PLIF術(shù)后患者的引流量與術(shù)后貧血、切口血腫、感染等并發(fā)癥密切相關(guān)；與腰椎術(shù)后引流量相關(guān)的因素很多，如何減少術(shù)后失血，降低術(shù)后的引流量并減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥是臨床醫(yī)師面臨的一個關(guān)鍵性問題。故本研究的目的在于：
　　1：將可

2、能影響腰椎后路椎體間融合（PLIF）術(shù)后引流量的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，找出與PLIF術(shù)后引流量相關(guān)的因素。
　　2：將相關(guān)危險因素進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)危險因素與PLIF術(shù)后引流量之間的關(guān)系，為臨床上減少PLIF術(shù)后出血，降低術(shù)后引流量做出參考。
　　方法：
　　1.使用回顧性研究的方法，對山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院脊柱科自2014年1月至2015年1月期間初次行腰椎后路椎體間融合（PLIF）術(shù)的126位病人的病例資料進(jìn)行統(tǒng)

3、計分析。
　　2.采用SPSS17.O統(tǒng)計軟件對可能影響PLIF術(shù)后引流量的10個因素進(jìn)行單因素分析,對在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異的相關(guān)單因素進(jìn)一步行Logistic逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.單因素分析結(jié)果顯示：
　　（1）患者年齡、手術(shù)時間、術(shù)中輸血量、術(shù)中失血量、手術(shù)節(jié)段數(shù)與術(shù)后引流量有明顯相關(guān)性（P＜0.001）；
　?。?）患者性別、身高體重、伴隨疾病及引流方式

4、與術(shù)后的引流量無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　2.多因素Logistic逐步回歸分析顯示：
　　(1)60歲以上的患者PLIF術(shù)后引流量增多的風(fēng)險是60歲以下患者的3.722倍；
　　(2)術(shù)中出血量大于800ml患者術(shù)后引流量增多的風(fēng)險是術(shù)中失血量小于400ml患者的7.533倍，術(shù)中失血量小于400ml與失血量在400-800ml之間的患者比較，術(shù)后的引流量無顯著差別，術(shù)中失血量400-800ml與失血量大于8

5、00ml比較，術(shù)后引流量也無明顯差別；
　　(3)3個及3個以上手術(shù)節(jié)段患者PLIF術(shù)后引流量增加的風(fēng)險是1個節(jié)段患者的2.047倍；1個節(jié)段與2個節(jié)段、2個節(jié)段與3個及以上節(jié)段比較，PLIF術(shù)后引流量均無明顯差別；
　　(4)手術(shù)時間、術(shù)中輸血量與術(shù)后引流量增加的風(fēng)險無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　患者年齡、手術(shù)時間、術(shù)中輸血量、術(shù)中失血量、手術(shù)節(jié)段數(shù)這5個因素與PLIF術(shù)后的引流量有關(guān)；其中年齡、術(shù)中出血量、