不同重建方式治療頸椎結(jié)核合并后凸畸形隨訪研究.pdf

1、目的：
　　比較頸椎結(jié)核感染合并后凸畸形的患者術(shù)中應(yīng)用鈦網(wǎng)植骨和髂骨植骨的療效，融合率和并發(fā)癥的發(fā)生率；為臨床決策提供參考。
　　方法：
　　對(duì)30位頸椎結(jié)核合并局部后凸畸形的患者行充分的頸椎前路病灶清除，減壓，前柱重建和內(nèi)固定術(shù)。其中A組患者(16例)術(shù)中重建應(yīng)用了鈦網(wǎng)植骨。B組患者（14例）術(shù)中應(yīng)用了自體髂骨植骨。通過術(shù)后隨訪得到關(guān)于臨床療效（VAS評(píng)分，F(xiàn)rankel神經(jīng)功能分級(jí)），影像學(xué)檢查（Cobb角差值）和

2、并發(fā)癥（切口感染、供骨區(qū)疼痛、植骨吸收塌陷、鈦網(wǎng)下沉）等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析手術(shù)及隨訪數(shù)據(jù)，評(píng)估臨床和放射學(xué)結(jié)果，同時(shí)也評(píng)價(jià)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　兩組的手術(shù)時(shí)間差異比較明顯（100min vs.125min），而失血量差異不太明顯(120cc vs.130cc)。頸部疼痛VAS評(píng)分最后一次隨訪

3、時(shí)兩組有顯著性差異（1.5分vs.2.5分）。兩組術(shù)后Frankel分級(jí)改善率提示兩組術(shù)后恢復(fù)情況無明顯差異。隨后一次隨訪時(shí)觀察到兩組均達(dá)到了骨性融合。鈦網(wǎng)植骨組顯示了更好的矢狀面形態(tài)，局部后凸畸形有原來平均15°（8°-20°）矯正為-2°（4°--8°），而髂骨植骨由術(shù)前的13°（6°-18°）矯正為-3°（2°--13°）。4例患者發(fā)現(xiàn)存在鈦網(wǎng)輕微下沉，髂骨組觀察到2例植骨塊部分吸收和5例存在供骨區(qū)疼痛并發(fā)癥。
　　結(jié)論：<