胸、腰椎結(jié)核后凸畸形前后路矯正內(nèi)固定術(shù)比較.pdf

1、目的:探討采用一期前路結(jié)核病灶清除、植骨融合、矯正后凸畸形、前路器械內(nèi)固定術(shù)和一期后路矯正后凸畸形、后路器械內(nèi)固定、前路病灶清除、前路植骨融合術(shù)治療胸、腰椎結(jié)核后凸畸形，比較術(shù)前術(shù)后臨床資料，探討比較兩種手術(shù)方式在治療胸、腰椎結(jié)核后凸畸形中的可行性、療效性、安全性，評價兩種入路方式的優(yōu)越性，為治療胸、腰椎結(jié)核后凸畸形提供臨床參考。
　　 方法:回顧我院脊柱外科自2009年9月至2011年9月，隨訪胸、腰椎結(jié)核合并后凸畸形58例，

2、其中男性患者35例，女性患者23例，年齡13歲-68歲，平均年齡37歲。采用AB兩組病例對照研究。其中A組33例，行一期前路病灶清除、植骨融合、矯正畸形、前路內(nèi)固定術(shù)。B組25例，行后路后凸畸形矯正、后路固定，前路病灶清除、植骨融合術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查肝、腎功能，加強(qiáng)營養(yǎng)等支持治療，四聯(lián)抗結(jié)核藥治療6個月，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的影像資料測定cobb角、植骨融合率、患者脊髓Frankel損傷分級改變、手術(shù)時間和術(shù)中出血量對兩

3、組患者結(jié)核治療和后凸畸形矯正結(jié)果進(jìn)行評析。
　　 結(jié)果:術(shù)后所有患者結(jié)核病灶未復(fù)發(fā)，MRI檢查無結(jié)核殘留病灶，隨訪6至12月，平均隨訪10月。術(shù)后脊柱穩(wěn)定，無內(nèi)固定斷裂、松動、移位。A組3個月后回訪植骨融合率為45.45％(15/33)，六個月回訪復(fù)查植骨融合率為81.8％(27/33)。B組3個月后回訪植骨融合率為44％(11/25)，六個月回訪復(fù)查植骨融合率為92.9％(23/25)，均取得較好融合效果。后凸畸形矯正情況:A

4、組:A組術(shù)前平均cobb角34.8°，術(shù)后平均18.1°，術(shù)后3月平均18.3°，術(shù)后6月平均18.5°;B組術(shù)前平均cobb角35.0°，術(shù)后平均14.5°，術(shù)后3月平均14.8°，術(shù)后6月平均15.1°。神經(jīng)功能恢復(fù)情況:A組22例不完全性截癱，F(xiàn)rankel分級平均恢復(fù)1.54級，2例完全性截癱有1例部分恢復(fù)，1例無恢復(fù)。B組18例不完全性截癱，F(xiàn)rankel分級平均恢復(fù)1.50級，3例完全性截癱有1例部分恢復(fù)，2例無恢復(fù)。