福州市鼓山鎮(zhèn)高血壓患者自我健康管理俱樂部實施效果評價.pdf

1、目的:
　　通過在福州市城鄉(xiāng)結(jié)合部鼓山鎮(zhèn)開展高血壓患者自我健康管理俱樂部,探討在福州市城鄉(xiāng)結(jié)合部開展高血壓患者自我管理健康教育項目的可行性和影響因素,尋找適合我國國情的城鄉(xiāng)結(jié)合部高血壓自我健康管理模式。
　　 方法:
　　 1.研究對象:采取便利抽樣方法抽取鼓山鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者33人。
　　 2.干預(yù)方法:開辦理論課、實踐課和自我管理相結(jié)合的鼓山鎮(zhèn)高血壓患者自我健康管理俱樂部。
　　 3.評價方法

2、
　　 3.1量性評價指標(biāo)
　　 定期測量并記錄一般基線指標(biāo)(血壓、身高、體重、BMI、腰圍等),評價高血壓控制率,根據(jù)《高血壓意識量表》評定患者高血壓意識情況,采用《服藥依從性問卷》評定患者服藥依從性,《中醫(yī)健康狀況量表》評定患者健康狀況。比較干預(yù)前后的變化情況。
　　 3.2質(zhì)性訪談
　　 選擇俱樂部學(xué)員7名、鼓山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者5名、晉安區(qū)衛(wèi)生局工作人員1名及三級醫(yī)院健康教育負(fù)責(zé)人2名為訪談對

3、象進(jìn)行深入訪談,了解自我健康管理俱樂部對個體健康態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變效果,探討城鄉(xiāng)結(jié)合部高血壓居民自我健康管理的影響因素,探索適合城鄉(xiāng)結(jié)合部高血壓患者社區(qū)健康管理的模式。
　　 結(jié)果:
　　 1.量性評價結(jié)果
　　 1.1服藥依從性改變情況
　　 干預(yù)前服藥依從性佳者共25例,依從性不佳者7例,干預(yù)后分別為29例和1例,干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),干預(yù)后學(xué)員服藥依從性提高。
　　 1

4、.2高血壓意識改變情況
　　 1.2.1高血壓相關(guān)意識正答率
　　 干預(yù)前后學(xué)員對“正常血壓值”和“應(yīng)按醫(yī)囑服藥控制高血壓”的正答率較高,前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對“35歲以后每年應(yīng)測一次血壓”、“高血壓可致腦卒中”、“高血壓可致冠心病”、“應(yīng)調(diào)理飲食控制血壓”、“應(yīng)保持穩(wěn)定情緒控制血壓”及“應(yīng)適宜運動控制血壓”的正答率干預(yù)后比干預(yù)前提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 1.2.2定期測量血壓構(gòu)成比<

5、br>　　 干預(yù)前學(xué)員被診斷患有高血壓后,有51.51％至少每周測量一次血壓,30.03％至少每月一次,6.06％至少3個月測量一次,3.03％半年以上測量一次,3例患者(9.38％)不記得測量血壓的情況。干預(yù)后所有學(xué)員至少每月測量一次血壓,其中90.32％至少每周測量一次,至少每周測量一次的百分比多于干預(yù)后,比較差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 1.2.3采取控制血壓措施情況
　　 干預(yù)前后分別有93.9

6、4％和90.32％的學(xué)員采取血壓的措施包括按醫(yī)囑服藥,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),采取其余控制血壓措施的比例干預(yù)后比干預(yù)前明顯增多。
　　 1.3健康狀況改變情況
　　 干預(yù)后學(xué)員整體健康狀況優(yōu)于干預(yù)前,其中分項目中僅“精力”一項得分干預(yù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),其余各分項目得分及自評分干預(yù)前后比較均無差異。
　　 1.4高血壓控制率改變情況
　　 干預(yù)前收縮壓＜140mmHg且舒張

7、壓＜90mmHg者16例,占48.50％,干預(yù)后19例,占61.30％,高血壓控制率提高,但前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.質(zhì)性訪談結(jié)果
　　 本研究對訪談資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):鼓山鎮(zhèn)高血壓患者自我健康管理俱樂部促使高血壓患者實現(xiàn)“知信行”改變,增加患者慢性病防治知識、提高健康信念、促進(jìn)形成健康行為,提高生活質(zhì)量;同時,可以作為社區(qū)衛(wèi)生院開展健康教育的基本可行模式之一,從而擴(kuò)大健康教育輻射面,促進(jìn)基層醫(yī)

8、療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;影響城鄉(xiāng)結(jié)合部開展健康教育的主要因素是:基層行政機(jī)構(gòu)對慢性病健康教育重視程度不足,群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作認(rèn)可度不高,以及城鄉(xiāng)結(jié)合部居民自身的因素,如參加健康教育時間、以往診療經(jīng)歷、天氣、配合度差、觀念、健康教育語言、顯性利益、隨意性大等;訪談結(jié)果還提示了城鄉(xiāng)結(jié)合部居民和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在三級綜合性醫(yī)院幫扶下建立的慢性病自我健康管理俱樂部形式的健康教育的需求。
　　 結(jié)論:
　　 1.社區(qū)健康教育的實施可促進(jìn)