靜息心率對正常糖耐量人群進(jìn)展為糖尿病的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　探究靜息心率對正常糖耐量人群進(jìn)展為糖尿病的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:
　　依托2011年由中華醫(yī)學(xué)會發(fā)起的REACTION研究，選取2011年8月至12月期間參加調(diào)查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民。檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、OGTT檢查空腹血糖(FPG)及餐后兩小時血糖(2hPG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。測量收縮壓(SBP)、舒張壓(D

2、BP)、靜息心率、體重、腰圍、臀圍、身高。計算體重指數(shù)(BMI)、平均血壓、平均脈率、平均心率。收集其年齡、性別、既往疾病史、用藥史、吸煙史、飲酒史。按照入組及排除標(biāo)準(zhǔn)，共有2065人納入本研究。根據(jù)平均靜息心率水平三分位分組為H1、H2和H3組。三組人數(shù)分別為684人，691人和690人。2014年7月開始進(jìn)行隨訪，隨訪時間6個月，分別收集上述三組人群的隨訪信息，共1884人完成隨訪，三組隨訪率分別為91.08％，93.05％和89.

3、57％。其中隨訪資料完整者1670人，發(fā)展為糖尿病的病例共83例。分析三組人群參加隨訪3年后的糖尿病發(fā)病情況是否有差異。同時分析靜息心率是否是發(fā)生糖尿病的相關(guān)危險因素，并探討靜息心率預(yù)測糖尿病發(fā)生的合適切點。
　　結(jié)果:
　　1、基線資料的一般臨床特征:FPG、SBP及TG，三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。LDL-C及性別，H1與H2組、H1與H3組有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。DBP的H1與H2組、H2與H3組有

4、統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。BMI及年齡，H1與H3組有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。HDL-C及腰圍，三組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.不同靜息心率分組糖尿病的發(fā)病率比較:靜息心率三分位分組共納入人群1670例，3年后患糖尿病83例，總患病率為4.97％。H1、H2和H3組發(fā)病率分為2.57％、4.71％、7.72％。經(jīng)x2檢驗，H1與H3組、H2與H3組發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.668，P=0.0001，x2=4.

5、435，P=0.035）。H1與H2組發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異(x2=3.638，P=0.056)，隨著靜息心率加快，進(jìn)展至糖尿病比例呈遞增趨勢，經(jīng)卡方趨勢檢驗，趨勢x2=5.074，P=0.024。
　　3.(1)多因素Logistic回歸分析:以是否進(jìn)展為糖尿病為因變量，以靜息心率、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、腰圍等作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得到回歸方程為:糖尿病=0.022靜息心率+0.017

6、SBP+0.047BMI+0.162TG。靜息心率、BMI、SBP、TG是糖尿病發(fā)病危險因素(P＜0.05)。
　　(2)二元Logistic回歸分析:以是否進(jìn)展為糖尿病為因變量，以靜息心率作為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。在校正了BMI、SBP、TG后，結(jié)果顯示隨著靜息心率的增加，進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險增大，H3組進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險是H1組的2.893倍。
　　4.ROC曲線結(jié)果顯示靜息心率預(yù)測正常糖耐量人群進(jìn)展為糖