長程持續(xù)性房顫患者V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅與低電壓面積及消融術(shù)成功率的關(guān)系.pdf

1、心房顫動(Atrial Fibrillation，AF)簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常之一。導(dǎo)管射頻消融術(shù)已成為治療房顫的重要方法，雖然陣發(fā)性房顫的消融成功率可達(dá)70％～80％，但是對于非陣發(fā)性房顫，特別是長程持續(xù)性房顫的患者來說，消融術(shù)的遠(yuǎn)期成功率仍不能令人滿意，而且在不同患者之間的差異較大。心電圖檢查具有簡便、經(jīng)濟的特點，如果普通心電圖能夠預(yù)測非陣發(fā)性房顫患者的遠(yuǎn)期消融效果，將有助于術(shù)前篩選更適合接受消融治療的患者，以及術(shù)中制定

2、更為合理的消融策略，這無疑具有較高的臨床指導(dǎo)價值。
　　目的:通過體表心電圖指標(biāo)，結(jié)合消融術(shù)中心房基質(zhì)標(biāo)測的結(jié)果，以及其他消融手術(shù)的相關(guān)影響因素的分析，并與射頻消融術(shù)成功率進行比較，分析體表心電圖參數(shù)與射頻消融術(shù)遠(yuǎn)期成功率的關(guān)系。
　　方法:回顧性研究2015年1月至2016年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科行導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療的長程持續(xù)性房顫患者63例。收集患者的臨床資料，分析術(shù)前體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián)房顫波（f波）

3、振幅及消融術(shù)中標(biāo)測到的左心房低電壓區(qū)面積的相關(guān)性。隨診患者術(shù)后當(dāng)天、1個月、3個月、6個月、12個月心電圖、動態(tài)心電圖以明確消融術(shù)后復(fù)發(fā)的情況?？瞻灼冢ㄊ中g(shù)后3個月內(nèi)）后停用抗心律失常藥物至隨訪結(jié)束維持竇性心律定義為消融成功。若術(shù)后3個月以后，發(fā)現(xiàn)持續(xù)30秒以上房速、房撲、房顫等房性快速心律失常即定義為復(fù)發(fā)。據(jù)隨訪結(jié)果將患者分為復(fù)發(fā)組和成功組，比較分析體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅與射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。按有無左房低電壓面積進行分

4、組，比較V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅與低電壓面積之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:入選63例長程持續(xù)性房顫患者，術(shù)后隨訪時間25±19個月，其中21例(33.3％)患者在隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)。按消融術(shù)后是否復(fù)發(fā)分組，分為復(fù)發(fā)組(21例)和成功組(42例)。復(fù)發(fā)組平均年齡(64.1±8.9)，男性患者（16例），房顫時程(48.4±28.4月);成功組平均年齡(61.4±9.0)，男性患者（33例），房顫時程（33.7±24.6月）。復(fù)發(fā)組房顫時程大于成功組(4

5、8.4±28.4月vs.33.7±24.6月，P=0.04)。復(fù)發(fā)組V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅低于成功組(0.09±0.04mV vs.0.13±0.04mV，P=0.001)。經(jīng)多因素Logistic回歸分析，V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅是房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因子[P=0.006，OR=0.98，OR的95％C.I.(0.959，0.992)]具有統(tǒng)計學(xué)意義。對V1導(dǎo)聯(lián)f波振幅進行ROC曲線分析，曲線下面積0.76，預(yù)測最佳界值0.104mV，敏感性