體表心電圖f波振幅對(duì)射頻消融治療持續(xù)性心房顫動(dòng)療效的評(píng)價(jià).pdf

1、目的
　　心房顫動(dòng)（atrialfibrillation，簡(jiǎn)稱房顫）是快速性房性心律失常之中最常見(jiàn)的類型。房顫患者的發(fā)病率隨著中國(guó)乃至全球老齡化人群的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升走勢(shì)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究資料顯示，房顫儼然已成為了一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是持續(xù)性房顫(persistentatrialfibrillation，PeAF)嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。盡管射頻消融術(shù)(radiofrequencycatheterablation，RFCA)能

2、有效治療陣發(fā)性房顫，但是，目前RFCA治療PeAF的療效卻不盡如人意，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本論文對(duì)在我院完成RFCA治療的PeAF患者的術(shù)前體表心電圖(electrocardiogram，ECG))f波振幅進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其對(duì)RFCA治療PeAF的療效。
　　方法
　　連續(xù)選取2014年9月至2016年9月間就診于山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院，首次接受RFCA治療的非瓣膜病持續(xù)性房顫患者31例。收集PeAF患者RFCA術(shù)前的一般臨床資料

3、（例如:性別、年齡、房顫持續(xù)時(shí)間以及左房?jī)?nèi)徑等），測(cè)量PeAF患者術(shù)前體表心電圖Ⅱ、AVF以及V1導(dǎo)聯(lián)的f波振幅，并對(duì)完成RFCA的房顫患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)術(shù)后是否復(fù)發(fā)將患者分為兩組:復(fù)發(fā)組（11例）以及未復(fù)發(fā)組（20例），分析PeAF患者RFCA術(shù)前相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的影響，計(jì)算預(yù)測(cè)PeAF患者RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床指標(biāo)的ROC曲線下面積，預(yù)測(cè)指標(biāo)的界值，特異度及靈敏度。
　　結(jié)果
　　與PeAF患者RFCA術(shù)后

4、復(fù)發(fā)組相比，未復(fù)發(fā)組術(shù)前體表心電圖AVF導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅[(0.087±0.012)mVvs.(0.117±0.024)mV,P=0.001]以及V1導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅[(0.091±0.018)mVvs.(0.130±0.025)mV，P＜0.001]較前者高，并且，未復(fù)發(fā)組房顫平均持續(xù)時(shí)間[(28.36±16.05)月vs.(16.35±12.61)月，P＜0.051較前者短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pearson相關(guān)性分析顯示:房顫平均

5、持續(xù)時(shí)間與PeAF患者RFCA術(shù)前體表心電圖AVF導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.371，P=0.040)，而且，與V1導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.394，P=0.028)，PeAF患者RFCA術(shù)前體表心電圖AVF導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅以及V1導(dǎo)聯(lián)平均振幅呈線性正相關(guān)(r=0.444，P=0.012)。多因素Logistic回歸分析顯示:房顫平均持續(xù)時(shí)間[P=0.048，OR=1.086，OR95％C.I.(1.001，1

6、.178)]以及PeAF患者RFCA術(shù)前體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅[P=0.040，OR=0.270，OR95％C.I.(0.078，0.940)]是預(yù)測(cè)RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。ROC曲線顯示:房顫平均持續(xù)時(shí)間預(yù)測(cè)PeAF患者RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的ROC曲線下面積為0.736(P=0.032)，其預(yù)測(cè)RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的界值、特異度及敏感度分別為13.5個(gè)月，60％，81.8％。V1導(dǎo)聯(lián)f波平均振幅預(yù)測(cè)PeAF患者RFCA術(shù)后復(fù)發(fā)的R