梅花針叩刺配合王不留行粉外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 本臨床研究旨在觀察梅花針叩刺配合中藥(王不留行粉)外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的臨床療效及安全性,通過(guò)觀察測(cè)定治療組及對(duì)照組患者治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分(VAS評(píng)分)、止痛起效時(shí)間及睡眠質(zhì)量的變化,觀察其治療療效及安全性,為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供有效的治療方法。
　　 方法:
　　 以湖北省中醫(yī)院皮膚科門診2011年3月至2011年11月帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象,由專業(yè)中醫(yī)人員采用門診填

2、表的方式對(duì)所有患者性別、年齡、受累神經(jīng)、前驅(qū)痛、初次治療時(shí)間、治療方式、急性期疼痛程度、破損面積、皮疹類型、合并癥、皰疹痊愈時(shí)間等臨床資料進(jìn)行調(diào)查記錄,填寫一般情況調(diào)查表。
　　 隨機(jī)觀察65例PHN患者,其中男性29例,女性36例,年齡43-82歲,疼痛主要分布于顏面部、肩頸部、胸腹部,腰背部以及下肢等部位。入選患者隨機(jī)分成兩組,即梅花針叩刺配合王不留行粉外敷中醫(yī)療法組(治療組,n=33)和He-Ne激光照射配合局部皮損內(nèi)注射

3、藥物西醫(yī)療法組(對(duì)照組,n=32),兩組病例在年齡、性別、病程、療前評(píng)分等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。
　　 進(jìn)入臨床觀察后停用其它所有對(duì)PHN的治療方法。治療方法:治療組以王不留行粉(炒王不留行籽,粉碎機(jī)打粉后過(guò)80目,瓶裝備用)、雞蛋清、凡士林為原材料制成王不留行止痛膏,疼痛部位常規(guī)消毒,梅花針叩刺15分鐘以皮膚微紅為度,將藥膏貼于疼痛皮區(qū),每日換藥一次。對(duì)照組以He-Ne激光照射15分鐘后,以2％鹽

4、酸利多卡因、維生素B1、維生素B12配成復(fù)合針劑,疼痛皮區(qū)做皮損內(nèi)注射,每日一次。治療組和對(duì)照組分別按照相應(yīng)的方法治療,5天為一療程,一療程后開(kāi)始觀察并記錄療效,一般持續(xù)治療3療程,并觀察治療后兩組患者疼痛復(fù)發(fā)的發(fā)生情況,并隨訪6個(gè)月,按止痛效果、痊愈率、療程多少和隨訪半年后復(fù)發(fā)率進(jìn)行療效評(píng)定,通過(guò)觀察結(jié)果評(píng)價(jià)梅花針叩刺配合王不留行粉外敷療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效及副反應(yīng)。
　　 對(duì)臨床數(shù)據(jù)的分析采用SPSS18.0統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05作為差異顯著性界值。
　　 結(jié)果:
　　 1.PHN的影響因子
　　 對(duì)65名患者療效觀察顯示,PHN的療效與發(fā)病年齡、皮損面積、病程及病情等因素相關(guān),帶狀皰疹患者發(fā)病年齡小、皮損面積小、病程短、病情輕者治療效果較好,反之療效較差。而PHN療效與性別、受累神經(jīng)則無(wú)明顯相關(guān)。
　　 2.梅花針叩刺配合王不留行

6、粉外敷療效觀察
　　 經(jīng)過(guò)5個(gè)療程治療后,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,梅花針叩刺配合王不留行粉外敷法對(duì)PHN有顯著的治療作用,能明顯緩解患者疼痛,改善患者睡眠質(zhì)量。治療組與對(duì)照組治療前疼痛程度差異無(wú)顯著性(P＞0.05),治療1療程疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間有顯著差異性(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組,兩組間疼痛減輕程度有顯著差異性(P＜0.05);治療組臨床痊愈所需療程次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05);半年后隨訪結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組遠(yuǎn)期療效

7、有顯著性差異(P＜0.05);兩組間治療前后痊愈率與總有效率比較均有顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.安全性,不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)性分析
　　 兩組均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。根據(jù)停止治療后隨訪疼痛反跳情況,顯示治療組有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疼痛,但疼痛較治療前明顯減輕,發(fā)生率為3.03%,對(duì)照組有9例出現(xiàn)反跳性疼痛,發(fā)生率為28.13%,兩組比較其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 通過(guò)對(duì)65例PH