發(fā)泡法配合蛇藥片外敷療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察.pdf

1、[目的]急性神經(jīng)痛是帶狀皰疹最為嚴重的并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)的治療手段仍不能迅速確切地控制疼痛；同時還有9％-34％的患者遺留神經(jīng)痛[1]。60歲以上的老人此并發(fā)癥甚至高達50％-75％[2]。后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹較嚴重的神經(jīng)病變，其發(fā)病機理目前仍未完全清楚，但是如何迅速、有效地控制疼痛，達到良好的生活、睡眠環(huán)境，是皮膚科臨床亟待解決的重要課題。作者采用發(fā)泡療法配合蛇藥片外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)其對緩解甚至治愈帶狀皰疹后遺神

2、經(jīng)痛有較好療效，現(xiàn)對其操作技術及藥物選擇等做進一步探討，觀察對治療目的的實現(xiàn)情況，研究其可能的作用機制，從而為中醫(yī)外治法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的可行性及臨床推廣應用提供依據(jù)。 [資料和方法]所有病例均為2004年9月-2005年12月湖北省中醫(yī)院皮膚科門診病人及住院部收治病人，共60例，肋間神經(jīng)受累38例，三叉神經(jīng)14例，其他8例，皮疹愈后疼痛持續(xù)時間1-108個月，平均8.79個月。位于三叉神經(jīng)支配區(qū)者疼痛尤為劇烈，將所有病例

3、隨機分成兩組，即發(fā)泡配合蛇藥片外敷療法組(以下簡稱治療組)和局部皮損內(nèi)藥物注射療法組(以下簡稱對照組)，治療組30例，男性19例，女性11例；年齡46-93歲，平均年齡56.8歲；對照組30例，男性16例，女性14例；年齡42-89歲，平均年齡55.36歲；兩組病例在年齡、性別、病程長短、病情等比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。觀察方法為隨機分組對照，分別按照相應的方法施術治療，每做一次治療為一個療程，按止痛效果、痊愈

4、率、療程多少和隨訪半年后進行療效評定，通過觀察結果評價發(fā)泡配合蛇藥片外敷療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。 [觀察時點]療效評價標準：①神經(jīng)痛程度VAS評分標準：采用視覺模擬尺度評分法(VisualAnalogueScale，VAS)，即以長度為10cm的標尺兩端(0-10，每1cm代表1分)，0為無痛，10為劇痛，分別代表最好和最差，讓患者取最能代表其疼痛程度的位置，醫(yī)生讀出分數(shù)，VAS評分為1-3分者為輕度疼痛，4-6分

5、者為中度疼痛，7-10分者為重度疼痛。②臨床療效評價標準：參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定的“修訂綜合療效標準”。尼莫地平法：療效率=(治療前分值-治療后分值)/(治療前分值)×100％。臨床痊愈：疼痛消失或基本消失，療效率≥95％；顯效：疼痛明顯改善，療效率≥70％；有效：疼痛好轉療效率≥30％；無效：疼痛無明顯改善，療效率＜30％。 觀察內(nèi)容：觀察期為入院后或門診治療開始至出院后或門診終

6、止治療后半年。觀察指標：①兩組間治療前、治療后1周、治療后2周及半年后隨訪神經(jīng)痛程度VAS評分；②止痛即刻起效時間(h)：第一次治療后疼痛減輕30％以上所需的時間；③疼痛開始緩解時間(d)：疼痛恒定減輕30％以上所需的時間；④兩組間治療后痊愈率與總有效率的比較；⑤兩組間治療后痊愈所需療程次數(shù)比較；⑥年齡、病程、病情與療效的相關性觀察。 [結果]結果顯示：①兩組治療前疼痛程度差異無顯著性(P＞0.05)，具可比性；治療后1-2周兩

7、組間疼痛減輕程度有顯著差異性(P＜0.05)；②治療組臨床痊愈所需療程次數(shù)明顯少于對照組(P＜0.05)；③半年后隨訪結果顯示治療組和對照組遠期療效無顯著性差異(P＞0.05)；④兩組間治療后止痛即刻起效時間無顯著性差異(P＞0.05)，疼痛開始緩解時間有顯著差異性(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組；⑤兩組間治療前后痊愈率與總有效率比較均沒有顯著性差異(P＞0.05)；⑥相關因素與療效觀察顯示：本病的療效與發(fā)病年齡病程病情相關，發(fā)病年齡

8、小，病程短，病情輕者治療效果相對較好。 [結論]發(fā)泡療法在民間應用廣泛，對多種疑難病癥常收意想不到之療效，在祖國醫(yī)學中屬于內(nèi)病外治法的范疇，本療法副作用小，療效確切，應用簡單，這對于不宜服藥或久服藥致腸胃不能耐受者尤為可取，而且還可減少某些口服藥物所引起的不良反應及副作用，且能提高人體的免疫功能，增強機體的抵抗力，鑒于帶狀皰疹現(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病與機體免疫功能有關，老年人及免疫功能低下人群較正常人明顯易感，此法更有優(yōu)越性。其作用機