B型利鈉肽聯(lián)合血清胱抑素C、β2微球蛋白對慢性心力衰竭的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討慢性心力衰竭（CHF）患者血清B型利鈉肽（BNP）、血清胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的變化，分析慢性心力衰竭患者BNP與CysC、β2-MG的相關(guān)性。應(yīng)用受試者工作特征（ROC）曲線評價(jià)BNP對慢性心力衰竭的診斷價(jià)值。應(yīng)用聯(lián)合診斷計(jì)算三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測與的靈敏度及特異度，與BNP單獨(dú)檢測進(jìn)行對比。
　　方法：選取2013年10月至2016年01月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科病房住院治療的慢性心力衰

2、竭患者101例作為觀察組，其中男性52例，女性49例，平均年齡68.01±13.98歲，采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的心功能分級方法，將觀察組分為NYHAII級、NYHAIII級,NYHAIV級三組，慢性心力衰竭的病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓病、肥厚性心肌病，入院時(shí)已完善常規(guī)輔助檢查，次日清晨空腹檢驗(yàn)血清Cys C、β2-MG、BNP、血細(xì)胞分析、尿液分析及沉渣鏡檢、便常規(guī)、肝功能、腎功能、

3、凝血實(shí)驗(yàn)、甲狀腺功能檢查。另外選取同期住院有心衰危險(xiǎn)因素但無心衰癥狀的且已行血清Cys C、β2-MG、BNP及肝腎功等常規(guī)檢查的120例患者作為對照組，其中男性56例，女性64例，平均年齡65.79±10.16歲。上述兩組患者均除外惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、肺源性心臟病及嚴(yán)重感染性疾病、肝腎功能不全、全身免疫性疾病、急性腦血管意外、自身免疫性疾病。
　　結(jié)果：
　　（1）CHF組患者的血清BNP、Cys C、β2-MG水平均高

4、于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）BNP與心功能呈正相關(guān)。其中心功能Ⅳ級組的血清BNP水平高于心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級組，而心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級兩組間BNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級、心功能IV組這三組間，血清Cys C、β2-MG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）ROC曲線結(jié)果顯示：BNP的曲線下面積（AUC）為0.800，面積標(biāo)準(zhǔn)誤0.0272，根據(jù)此ROC曲線，判定BNP最佳臨界點(diǎn)為79.79pg/ml

5、，靈敏度為79.2％，特異度為80.0%。
　　（4）ROC曲線評價(jià)血清BNP單獨(dú)檢測的特異度、靈敏度分別為81.7%、77.2%。聯(lián)合診斷的靈敏度為50.5%，特異度為94.2%。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的特異度高于BNP單獨(dú)檢測。
　　結(jié)論：
　　1.觀察組患者的血清BNP、Cys C、β2-MG水平均高于對照組，BNP的水平隨心功能分級的增加呈現(xiàn)上升趨勢。
　　2.CHF組患者血BNP與β2-MG呈正相關(guān)，r=0.