體重指數(shù)對B型利鈉肽心力衰竭診斷切點的影響.pdf

1、目的：通過對心力衰竭患者全血B型利鈉肽(brain natriureticpeptide BNP)的測定，分析不同體重指數(shù)(body mass index BMI)對BNP的影響。探討根據(jù)BMI診斷心力衰竭患者存在的參考切點值，以期提高鑒別判斷心力衰竭的敏感性及特異性，尤其是急診呼吸困難原因鑒別診斷的能力。
　　 方法：對2006年1月至2010年1月266例以不同程度呼吸困難為主訴就診的患者，男性107例，女性159例，平均年

2、齡(72.55±8.14)歲，進行超聲心動圖檢查、BNP測定和BMI測量。在以癥狀、體征、超聲心動圖為主要診斷指標明確或排除心力衰竭以及排除已知可能干擾BNP測定值的其他因素基礎上，將心力衰竭組和非心力衰竭組按BMI分為三個亞組：正常體重組(BMI＜24)，超重組(24≤BMI＜28)，肥胖組(BMI≥28)。然后應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對BNP測定數(shù)據(jù)進行分析，繪制受試者工作特性(receiver operator charat

3、eristic，ROC)曲線，根據(jù)ROC曲線得到BNP診斷收縮性心力衰竭的切點值。
　　 結果：在心力衰竭組中，正常體重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位數(shù)分別為976pg/mL，729.43pg/mL、和289.50pg/mL。在非心衰組，正常體重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位數(shù)分別為43.80pg/mL、39.23pg/mL和15.60pg/mL(所有組比較P＜0.05)。保持90％敏感性及特異性時，正常體重患者BNP心