B型利鈉肽聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)慢性心力衰竭的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討慢性心力衰竭（CHF）患者血B型利鈉肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、D二聚體（D-D）水平的變化，分析慢性心力衰竭患者BNP與HCY、hs-CRP、D-D的相關(guān)性，應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)各指標(biāo)對(duì)慢性心力衰竭的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取2010年10月-2015年3月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的慢性心力衰竭患者123例作為觀察組，其中男性74例、女性

2、49例，平均年齡63.43±12.19歲。采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)方法，將觀察組分為NYHAⅡ級(jí)、NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí)，慢性心力衰竭的病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等，入院時(shí)已完善常規(guī)查體、心電圖、胸部正位片等檢查，次日空腹檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血細(xì)胞分析、尿液分析及沉渣鏡檢、便常規(guī)及潛血實(shí)驗(yàn)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血實(shí)驗(yàn)、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT

3、3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）以及超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、B型利鈉肽（BNP）。另外選取同期有心衰高危因素但無心衰癥狀的對(duì)照患者46例，其中男性26例，女性20例，平均年齡
　　61.43±11.55歲，篩選已行B型利鈉肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、D-二聚體（D-D）及常規(guī)檢驗(yàn)的入選者。上述兩組患者均除外嚴(yán)重肝腎疾病、先天性心臟

4、病、心臟瓣膜病、急慢性感染、自身免疫性疾病、甲狀腺功能紊亂疾病、肺栓塞及其他動(dòng)靜脈栓塞疾病、惡性腫瘤等患者。
　　結(jié)果：
　?。?）觀察組患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平均高于對(duì)照組（p＜0.05），且心功能分級(jí)增加，各指標(biāo)水平越高；
　　（2）觀察組患者血 BNP分別與HCY、hs-CRP、D-D呈正相關(guān)（r=0.288，0.449，0.757，P＜0.05）；
　?。?）ROC曲線結(jié)果顯示：BN

5、P的曲線下面積(AUC)為0.984，面積標(biāo)準(zhǔn)誤差0.007，用于診斷心力衰竭具有顯著意義（p＜0.05）。根據(jù)此ROC曲線，判定BNP最佳臨界點(diǎn)為138pg/ml時(shí)，靈敏度為95.1％，特異度為91.3%。
　　（4）應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)BNP單獨(dú)檢測CHF的靈敏度和特異度分別為88.2%和77.8%。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測，診斷的靈敏度和特異度分別為88.2%和94.4%，聯(lián)合檢測的特異度高于BNP單項(xiàng)檢測。
　　結(jié)論：