柴黃清胰活血顆粒對重癥急性胰腺炎患者的療效及其對Treg、Th17相關(guān)因子的影響.pdf

1、目的：探究柴黃清胰活血顆粒對重癥急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)患者的療效以及對Treg、Th17相關(guān)因子的影響，從免疫學(xué)角度進(jìn)一步探討柴黃清胰活血顆粒治療SAP的作用機(jī)理，為柴黃清胰活血顆粒治療SAP免疫功能紊亂提供新的科學(xué)依據(jù)。
　　方法：收集西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院從2016年07月至2018年01月收治的62例SAP住院患者，按照隨機(jī)、對照、單盲原則，分為2組，柴黃清胰活血顆粒組（C

2、H組）32例、清胰利膽顆粒組（QY組）30例。CH組治以基礎(chǔ)治療+柴黃清胰活血顆粒，QY組治以基礎(chǔ)治療+清胰利膽顆粒。觀察SAP患者癥狀、體征的變化以及C-反應(yīng)蛋白的波動，并進(jìn)行臨床效價評分。于住院第1天（即入院當(dāng)天）、第3天、第7天收集SAP患者的外周血各6ml，以實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(Real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR)技術(shù)檢測叉狀頭/翅膀狀螺旋轉(zhuǎn)錄因

3、子(Fork head box protein P3，F(xiàn)oxP3)、維甲酸相關(guān)孤獨受體γt(retinoid-related orphan nuclear receptorγt，RORγt)mRNA的相對表達(dá)量——該指標(biāo)為外周血單個核細(xì)胞(Peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Regulatory T cell，Treg)、輔助性T細(xì)胞17(T helper cell17，Th

4、17)的特異性轉(zhuǎn)錄因子;運用酶聯(lián)免疫吸附測定法(Enzyme Linked Immune-Sorbent A-Ssay Elisa)檢測細(xì)胞因子TNF-α、IL-17、IL-10水平。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：1、納入標(biāo)準(zhǔn)病例62例，CH組32例，其中脫落2例。
　　2、SAP患者治療前后的癥狀、體征評分以及CRP水平
　　(1)SAP患者住院第1天的癥狀、體征評分及CRP水平，其差

5、異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　(2)住院第3天CH組、QY組的癥狀、體征評分比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第3天CH組、QY組的CRP水平比第1天上升，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院第7天CH組、QY組的癥狀、體征評分及CRP水平分別比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　(3)住院第3天CH組的癥狀、體征評分及CRP水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05

6、);住院第7天CH組的癥狀、體征評分與QY組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組CRP水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、SAP患者治療前后的Foxp3mRNA、RORγt mRNA相對表達(dá)量
　　(1)SAP患者住院第1天Foxp3mRNA、RORγt mRNA相對表達(dá)量，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　(2)住院第3天CH組、QY組Foxp3mRNA相對表

7、達(dá)量比第1天上升，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組、QY組Foxp3mRNA相對表達(dá)量比第1天上升，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　(3)住院第3天CH組、QY組RORγt mRNA相對表達(dá)量比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組、QY組RORγtmRNA相對表達(dá)量比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　(4)住院第3天CH組Foxp3mRNA相對表達(dá)

8、量與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院第7天CH組的Foxp3相對表達(dá)量與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院第3天CH組RORγtmRNA相對表達(dá)量與QY組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組RORγtmRNA相對表達(dá)量與QY組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、SAP患者治療前后的TNF-α、IL-17、IL-10水平
　　(1)SAP患者住院第1天

9、的TNF-α、IL-17、IL-10水平，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　(2)住院第3天CH組、QY組TNF-α水平比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組、QY組的TNF-α水平比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第3天CH組的TNF-α水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院第7天CH組的TNF-α水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);<

10、br>　　(3)住院第3天CH組、QY組IL-17水平比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組、QY組IL-17水平比第1天下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第3天CH組IL-17水平與QY組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第7天CH組IL-17水平與QY組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　(4)住院第3天CH組、QY組IL-10水平比第1天上升，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義

11、(P＜0.05);住院第7天CH組、QY組IL-10水平比第1天上升，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);住院第3天CH組的IL-10水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院第7天CH組的IL-10水平與QY組相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：(1)本院院內(nèi)制劑柴黃清胰活血顆?？山档虲RP、TNF-α水平，改善SAP患者的癥狀、體征，促進(jìn)患者恢復(fù)。
　　(2)柴黃清胰活血顆粒治療SAP的