2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探索3.0T心臟核磁共振獲取心肌灌注梯度(transmural perfusion gradient,TPG)及心肌灌注梯度儲備值(transmural perfusion gradient reserve,TPGR)在評估冠心病患者心肌缺血情況中的臨床應(yīng)用價值。
  方法:
  共入組71例(57名男性,平均年齡60.1±6.4歲)具有典型或不典型心絞痛癥狀并建議進(jìn)一步行冠狀動脈造影檢查的患者。使用3.0

2、T磁共振行負(fù)荷及靜息心肌首過灌注顯像。對采集的圖像進(jìn)行視覺分析及全定量分析,獲取心肌灌注量(myocardial blood flow,MBF)和心肌灌注儲備值(myocardial perfusion reserve,MPR)。進(jìn)一步將患者左心室心肌壁均分為心肌內(nèi)層(Endo)和心肌外層(Epi),TPG定義為內(nèi)層MBF(MBFendo)與外層MBF(MBFepi)之比,TPGR定義為負(fù)荷TPG與靜息TPG之比。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)17段心肌分割

3、法(心尖段除外),將心肌灌注分析節(jié)段與相應(yīng)灌注冠脈對應(yīng)?;颊哂谕瓿尚呐K核磁共振2周內(nèi)行冠脈造影及冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)(fractional flow reserve,FFR)檢查,F(xiàn)FR≤0.75的灌注區(qū)域定義為灌注受損區(qū)域。
  結(jié)果:
  1.39位患者(54.9%)經(jīng)有創(chuàng)檢查明確診斷為冠心病,其中32位患者(45.1%)FFR≤0.75,7位患者有明確冠脈病變且不適宜行 FFR檢測。其中27位(69.2%)患者單支病變、8

4、位(20.5%)患者雙支病變、4位(10.3%)患者三支病變。共分析病變血管55支。
  2.心肌內(nèi)層灌注分析參數(shù)(MBFendo和 MPRendo)及全層心肌灌注分析參數(shù)(MBFtrans和MPRtrans)在灌注正常區(qū)域及灌注受限區(qū)域有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)。心肌外層灌注分析參數(shù)(MBFepi和MPRepi)在灌注正常區(qū)域及受限區(qū)域無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.070)。受試者工作曲線(receiver-operating cu

5、rve,ROC)比較(DeLong test)提示,內(nèi)層灌注分析參數(shù)較全層心肌灌注分析參數(shù)有更高的診斷價值(P<0.001)。
  3. TPR≤0.85評估灌注受損的敏感性為74.55%,特異性為83.65%,ROC曲線下面積為0.86。TPGR≤0.81評估灌注受損敏感性及特異性分別為90.91%及89.94%,相應(yīng) ROC曲線下面積為0.95。ROC曲線比較(DeLong test)提示,TPGR較TPG有更高的診斷價值(P

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