阿托品-4分鐘腺苷負荷心肌灌注顯像對冠心病的臨床應(yīng)用價值.pdf

1、目的：評價阿托品-4min腺苷負荷試驗心肌灌注顯像對冠心病的臨床應(yīng)用價值，并與6min、4min腺苷負荷試驗進行比較。 方法：將139例研究對象隨機分為三組：組1為阿托品-4min腺苷負荷試驗組，共76例；組2為4min腺苷負荷試驗組，共36例；組3為6min腺苷負荷試驗組，共27例患者。組1在注射腺苷前10min靜脈注射阿托品1mg。三組病例分別經(jīng)肘靜脈用注射泵持續(xù)注入腺苷，劑量為0.14mg·kg-1·min-1，用藥時間為

2、4min、4min及6min。于注射腺苷3min末，分別從肘靜脈注入心肌灌注顯像劑99Tcm-MIBI740mBq。全程監(jiān)測患者的血壓、心率及心電圖變化，隨時記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)。腺苷負荷心肌灌注顯像在注射顯像劑1.5h進行，次日在相同采集條件下進行靜息心肌灌注顯像。 結(jié)果： (1)組1腺苷負荷心肌灌注顯像診斷冠心病的敏感性、特異性、準確性為83％、86％、84％，組2和組3的相應(yīng)結(jié)果分別為81％、70％、78％和85％、

3、86％、85％。三組診斷單支、二支和三支冠狀動脈病變患者的敏感性分別為83％、85％、80％和80％、89％、71％和88％、86％、80％。組間比較P均>0.05。 (2)三組病例在注射腺苷后2-3min均出現(xiàn)血流動力學(xué)變化：心率和血壓在3min末和停藥時均較基礎(chǔ)狀態(tài)有明顯的增高和降低，率壓乘積值有輕度增高。不同測量值組內(nèi)各時點間(即注射腺苷3min時和停藥時與基礎(chǔ)狀態(tài)比較)差異有顯著性(P<0.001)，但組間比較差異無統(tǒng)計

4、學(xué)意義。 (3)房室傳導(dǎo)阻滯在組2和組3均出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6％和7％，組1出現(xiàn)1例；ST段及T波改變在三組病例中的發(fā)生率為33％、28％、30％和28％、31％、33％。房室傳導(dǎo)阻滯及各心電圖改變的發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 (4)三組不良反應(yīng)總的發(fā)生率分別為72％、78％和81％(P>0.05)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈、氣短及心前區(qū)不適等。除組1和組3胸悶發(fā)生率(38％和63％)差異有顯著性以外，其余各不