血管內(nèi)超聲與血流儲備分數(shù)在冠心病臨界病變中的臨床作用比較.pdf

1、目的:
　　比較血管內(nèi)超聲（Intravascular ultrasound，IVUS）與血流儲備分數(shù)(Fractional flowreserve，F(xiàn)FR)在冠心病(Coronary artery disease，CAD)臨床診斷和治療中的作用。
　　方法:
　　選取2013年7月至2013年12月在東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的133名通過冠脈造影(Coronary angiography, CAG)

2、明確病變狹窄介于50-75％之間的非左主干臨界病變患者作為研究對象，分為IVUS指導治療組(n=76)和FFR指導治療組(n=57)兩組，分析各組患者病變血管情況、臨床生化指標以及治療情況，并對所有患者進行為期12個月的隨訪，觀察各組患者遠期嚴重心血管不良事件(Majoradverse cardiovascular events，MACEs)的發(fā)生率。
　　結果:
　　1、IVUS指導治療組與FFR指導治療組相比，性別、年齡

3、、糖尿病、高血壓病、吸煙、TNI、血脂水平、空腹血糖、血清肌酐、射血分數(shù)、冠狀動脈造影狹窄率之間差異均無統(tǒng)計學意義;
　　2、FFR指導治療組患者FFR值與TC、TG之間無顯著相關性(p＞0.05)，F(xiàn)FR值與低密度脂蛋白（Low-density lipoprotenin associated cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白(High-density lipoprotenin associated choles

4、terol，HDL-C)及空腹血糖值之間有顯著相關性(p＜0.05)。IVUS指導治療組最小管腔面積（Minimum lumen area，MLA）與TC、TG、LDL-C、HDL-C及空腹血糖值之間均無顯著相關性(p＞0.05);
　　3、IVUS指導治療組總共入選病例76例，其中行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronaryintervention，PCI)術28例，占37％。FFR指導治療組總共入選病例5

5、7例，其中8例行PCI術，占16％。IVUS組行PCI比例高于FFR組(P＜0.05);
　　4、對患者進行為期12個月的隨訪，IVUS指導治療組與FFR指導治療組相比MACEs發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計學意義(分別為3.9％和3.5％，p＞0.05)，心絞痛緩解率無統(tǒng)計學差異(分別為64％和67％，p＞0.05)。IVUS指導治療組中，1例患者發(fā)生非致命性心肌梗死，無患者發(fā)生心源性死亡，49例患者心絞痛癥狀控制良好，27例患者經(jīng)藥物控

6、制后仍有心絞痛癥狀發(fā)作，2例患者接受血管重建治療。FFR指導治療組中無患者發(fā)生非致命性心肌梗死，1例患者死亡，38例患者心絞痛癥狀控制良好，19例患者經(jīng)藥物控制后仍有心絞痛癥狀發(fā)作，1例患者接受血管重建治療。
　　結論:
　　1、FFR能夠有效預測冠心病臨界患者病變的嚴重程度;
　　2、與IVUS檢查相比，F(xiàn)FR檢查可有效降低冠心病臨界患者行PCI術比例;
　　3、與IVUS檢查相比，F(xiàn)FR檢查不增加非左主干病變