骨密度在評(píng)估老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值.pdf

1、目的:評(píng)估DXA法骨密度測(cè)量在預(yù)測(cè)老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值。
　　方法:回顧性研究2014年6月至2017年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科住院的髖部骨折患者38例，其中股骨頸骨折29例，平均年齡(70.6±10.1)歲，股骨轉(zhuǎn)子間骨折9例，平均年齡(74.3±7.1)歲;均為低能量損傷，同期選擇我院骨科門(mén)診未發(fā)生骨折33例體檢者，設(shè)為對(duì)照組，平均年齡(69.5±8.9)歲。應(yīng)用我院雙能X線骨密度儀對(duì)患者健側(cè)髖部四個(gè)

2、區(qū)域(股骨頸、轉(zhuǎn)子間、Ward區(qū)、全髖部）和腰椎骨密度(Bone Mineral Density, BMD)進(jìn)行測(cè)量;對(duì)照組檢側(cè)左側(cè)髖部和腰椎BMD。對(duì)比分析BMD的差異。
　　結(jié)果:1.骨折組在股骨頸、轉(zhuǎn)子間、全髖部、Ward區(qū)及腰椎的BMD均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);2.股骨頸骨折組與轉(zhuǎn)子間骨折組之間在股骨近端四個(gè)區(qū)域BMD及腰椎的BMD均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);3.骨折組與對(duì)照組相比在

3、股骨頸、轉(zhuǎn)子間、全髖部的BMD下降分別為25.1％、25.1％、24.7％, Ward區(qū)下降最多為37.5％，腰椎區(qū)域下降最少為11.7％;4.骨折組與對(duì)照組在轉(zhuǎn)子間區(qū)的T值下降比例最大為127.4％，腰椎依然下降幅度最小為32.7％，股骨頸為75.7％，全髖部為93.5％，Ward區(qū)下降為68.4％;5.對(duì)照組腰椎T值低于或接近髖部T值，骨折組中髖部各部位T值下降明顯快于腰椎T值下降速度，T值低于或接近腰椎T值，髖部骨折后存在T值比倒

4、置現(xiàn)象;6.在股骨近端測(cè)量BMD發(fā)現(xiàn)骨折組T值≤-2.5占84％，而對(duì)照組為21％，T值≤-3.5骨折組為31％，對(duì)照組未有發(fā)現(xiàn)，骨折組有16％未達(dá)到骨質(zhì)疏松程度，兩組骨質(zhì)疏松程度比較有顯著性差異(P＜0.05);腰椎測(cè)量BMD發(fā)現(xiàn)骨折組T值≤-2.5占74％，而對(duì)照組為45％，T值≤3.5骨折組為31％，對(duì)照組18％，骨折組有26％未達(dá)到骨質(zhì)疏松程度，兩組骨質(zhì)疏松程度比較沒(méi)有有顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.老年髖部

5、骨折患者BMD明顯低于未骨折患者，說(shuō)明BMD與髖部骨折有一定相關(guān)性，但是與髖部骨折類型無(wú)關(guān);2.髖部BMD測(cè)量值比腰椎BMD測(cè)量值對(duì)評(píng)估髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)更有價(jià)值;3.當(dāng)老年人髖部各區(qū)域BMD低于同齡健康人群髖部BMD值25％左右且髖部與腰椎T值比出現(xiàn)倒置時(shí)，骨折的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)明顯升高;4.當(dāng)股骨近端T值≤-3.5時(shí)具有高度髖部骨折風(fēng)險(xiǎn);5.部分骨量正常的人群依然發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，而一些骨質(zhì)疏松的患者未發(fā)生骨折，顯示除BMD外，骨骼的顯微結(jié)構(gòu)