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文檔簡介
1、結直腸癌(colorectal cancer,CRC)是目前世界上威脅人類健康的第三大常見惡性腫瘤,其發(fā)病率占惡性腫瘤的10.56%,且呈逐年增加態(tài)勢;死亡構成占惡性腫瘤的7.80%,居第五位。近年來,國內(nèi)外均有研究顯示維生素D攝入量和血清25羥基維生素D[25(OH)D]水平與CRC的發(fā)病風險呈反比,且與預后情況及生存期相關,并能夠有效預防CRC的發(fā)生。研究顯示,循環(huán)胰島素樣生長因子1(IGF1)水平為CRC的獨立危險因子之一。胰島素
2、樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)是IGF1在血液中的主要載體,對調(diào)節(jié)IGF1的生物活性具有十分重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)1,25(OH)2D3能夠上調(diào)IGFBP3的表達,使IGF1的活性下降,抑制IGF1的促細胞有絲分裂作用。另有大量研究表明,炎癥在CRC的發(fā)生和發(fā)展中也發(fā)揮了很重要的作用,25(OH)D水平與炎癥因子的濃度可能相關,但并未得出明確結論。故本文將重點探討CRC患者血清25(OH)D、腫瘤標志物、IGFBP3、IGF1及多種
3、炎癥因子的變化及其相互關系,以期為臨床正確評估病情及提高療效提供幫助。
研究目的:
分析CRC患者血清25(OH)D、IGFBP3、IGF1及多種炎癥因子水平的變化,及其與腫瘤臨床病理特征之間的關系;探討CRC患者25(OH)D與腫瘤標志物、IGFBP3、IGF1及炎癥因子的關系,并分析CRC發(fā)生的危險因素。
研究內(nèi)容和方法:
1.選取天津市人民醫(yī)院2012年3月至2015年3月入院治療的150例
4、CRC患者和年齡、性別成組匹配的120例健康體檢人群為研究對象,收集全部研究對象臨床資料、相關實驗室檢測指標及CRC患者的腫瘤病理特征資料,檢測其血清25(OH)D、IGFBP3、IGF1等指標,比較 CRC患者與正常對照者之間25(OH)D、IGFBP3、IGF1水平和IGF1/IGFBP3比值的變化,并分析其與腫瘤臨床病理特征及相關實驗室檢測指標之間的關系。
2.從第一部分研究對象中隨機選取50例住院 CRC患者和年齡、性
5、別成組匹配的25例健康體檢人群為研究對象,收集其臨床資料,相關實驗室檢測指標及 CRC患者的腫瘤病理特征資料,檢測其血清25(OH)D水平,腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素(IL)-10、IL-6、IL-4、IL-2、血清干擾素(INF)-γ水平,分析比較CRC患者血清TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2、INF-γ水平的變化及其與腫瘤臨床病例特征之間的關系,并分析血清25(OH)D和 TNF-α、IL-10、IL
6、-6、IL-4、IL-2、INF-γ水平之間的關系。
研究結果:
1.CRC患者的血清25(OH)D水平低于正常對照組,男性血清25(OH)D水平高于女性,年齡組間血清25(OH)D水平比較,差異均具有統(tǒng)計學意義。按腫瘤病理特征(包括瘤體大小、原發(fā)部位、大體類型、腫瘤細胞浸潤程度、臨床病理分期、腫瘤細胞分化程度、有無淋巴結轉移)分組,比較血清25(OH)D水平均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異。腫瘤大體類型為非潰瘍型組、細胞為高中分
7、化組、臨床分期為Ⅰ-Ⅱ期組及無淋巴結轉移組血清CEA水平均低于大體類型為潰瘍型組、腫瘤細胞為低分化組、臨床分期為Ⅲ-Ⅳ期組及發(fā)生淋巴結轉移組,差異均具有統(tǒng)計學意義。血清CEA水平與25(OH)D濃度成反比。
2.正常對照人群及CRC患者血清IGFBP3濃度低水平組25(OH)D水平均低于IGFBP3高水平組,正常對照組人群血清IGFBP3濃度顯著高于CRC患者,差異具有統(tǒng)計學意義。同組人群不同性別、年齡間血清IGFBP3濃度比
8、較均未見統(tǒng)計學差異。正常對照組人群與CRC患者間循環(huán)IGF1水平比較未見差異。但男性CRC患者循環(huán)IGF1水平高于女性患者,正常對照人群IGF1/IGFBP3比值低于CRC患者,兩組研究對象循環(huán)IGF1濃度及IGF1/IGFBP3比值年齡間比較,差異均具有統(tǒng)計學意義。按腫瘤臨床病理特征分組比較發(fā)現(xiàn),腫瘤原發(fā)于直腸組 IGF1/IGFBP3比值高于原發(fā)于結腸組,腫瘤細胞分化程度為高中分化組循環(huán)IGF1水平低于低分化組,浸潤突破肌層組血清
9、IGFBP3水平高于浸潤未突破肌層組,而其IGF1/IGFBP3比值卻低于未突破肌層組,差異具有統(tǒng)計學意義。
3.CRC患者TNF-α、IL-10和IL-6水平高于正常對照人群,差異有統(tǒng)計學意義。TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2和IFN-γ等炎癥因子水平在各腫瘤病理因素的比較中,差異均無統(tǒng)計學意義。各炎癥因子在25(OH)D高、低水平組間的比較,差異均無統(tǒng)計學意義。
研究結論:
1、CR
10、C患者血清25(OH)D水平明顯降低;血清25(OH)D水平與CEA濃度成反比;聯(lián)合檢測血清25(OH)D和CEA水平對CRC診斷及病情預估具有提示作用。
2、血清25(OH)D水平隨IGFBP3水平降低而降低。循環(huán)IGFBP3水平、IGF1、及IGF1/IGFBP3比值對輔助臨床評估CRC患者腫瘤原發(fā)部位、腫瘤細胞浸潤程度和細胞分化程度具有一定的參考價值。
3、TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2和
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