不同呼氣法呼氣末二氧化碳監(jiān)測臨床應用價值的研究.pdf

1、目的：
　　 探索不同呼氣法（平靜呼氣法與延長呼氣法）呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)監(jiān)測結果與動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)之間的相關性與一致性，找到替代動脈血氣分析中二氧化碳分壓檢測的方法，以方便臨床應用。
　　 方法：
　　 選擇20例健康志愿者和114例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對象，分別應用平靜呼氣法和延長呼氣法測量其PETCO2并與同步測定的動脈血氣分析PaCO2進行比較;對住院患者予常規(guī)內(nèi)科治療前后

2、均測量PETCO2及PaCO2值進行比較。
　　 結果：
　　 (1)健康組中，平靜呼氣法PETCO2(A)、延長呼氣法PETCO2(B)與PaCO2無明顯差異(PETCO2(A)=40.17±3.36mmHg，PETCO2(B)=40.68±3.25mmHg，PaCO2=40.44±2.70mmHg，p＞0.05)，相關性良好(r=0.84、r=0.91，p＜0.01)，Bland-Altman繪圖顯示分析一致性良好(

3、Mean(A)=0.27mmHg，CI（-3.08，3.62），Mean(B)=-0.24mmHg，CI（-2.96，2.48））。(2)114例呼吸內(nèi)科住院患者，平靜呼氣法(35.93±8.19 mmHg)與PaCO2(42.90±12.62mmHg)有明顯差異，而延長呼氣法（40.69±10.71mmHg）與PaCO2無差異，且相關性更好(r=0.80、r=0.86，p＜0.01)，延長呼氣法(Mean=2.21mmHg，CI(-1

4、0.25，14.67)）較平靜呼氣法（Mean=6.97mmHg，CI（-8.34，22.27））一致性好，但二者均低于健康組。(3)不同水平PaCO2組:正常及低于正常組兩種方法PETCO2(A、B)均與PaCO2無明顯差異且相關性良好;高于正常組中延長呼氣法優(yōu)于平靜呼氣法;高于60mmHg組中，無論平靜呼氣法還是延長呼氣法，與PaCO2均有明顯統(tǒng)計學差異，延長呼氣法稍優(yōu)于平靜呼氣法。(4)COPD組、肺內(nèi)占位及胸腔積液組、間質(zhì)性肺炎

5、組平靜呼氣法與PaCO2有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，延長呼氣法與PaCO2無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，平靜呼氣法相關性較差(r=0.80，p＜0.05)，延長呼氣法相關性較好(r=0.89，p＜0.05)。PE組PETCO2(A、B)間無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，均與PaCO2有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。輕中度肺炎及支氣管擴張組PETCO2(A、B)與PaCO2無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，相關性良好。(5)治療前后PETCO2

6、與PaCO2具有較好的動態(tài)相關性(r=0.69，p＜0.01)，尤其對于COPD及PE患者。
　　 結論：
　　 在呼吸內(nèi)科普通病房疾病診斷和動態(tài)監(jiān)測病情中，PETCO2測量有一定參考價值，肺功能正?；蜉p微改變情況下PETCO2能代替PaCO2，在COPD、間質(zhì)性肺炎、大量胸腔積液等肺功能障礙患者中，延長呼氣法較平靜呼氣法PETCO2更接近PaCO2，高水平PaCO2（＞60mmHg）仍應該以血氣分析為準，肺栓塞PETC