加味清心蓮子飲治療激素撤減期原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過觀察加味清心蓮子飲對原發(fā)性腎病綜合征氣陰兩虛型患者的臨床療效，探討其可能的作用機制，為中醫(yī)藥治療原發(fā)性腎病綜合征提供一個新的思路。
　　方法:
　　病例來源于2015年07月至2016年12月在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院腎病科及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內科住院及門診己采用標準激素方案為主治療6-8周的PNS患者74例，按隨機數(shù)字表法分為對照組38例，試驗組36例。對照組（38例）按標準激素治療方案，按首量足

2、，維持時間長，減藥緩慢為原則，即潑尼松起始劑量為1.0mg/(Kg·d)，最大用量不超過80mg/d，每日晨起頓服，對嚴重消化道水腫或肝功能異常者改用相同劑量的甲潑尼龍靜脈滴注，癥狀改善后改為口服給藥。對于病理類型診斷為膜性腎?。∕embranous nephropathy，MN）或局灶節(jié)段性腎小球硬化(Focal segmentalglomerulosclerosis，F(xiàn)SGS)等的患者，聯(lián)合使用其他免疫抑制劑，具體用法按照中國成人腎

3、病綜合征免疫抑制治療專家共識(2014)執(zhí)行。試驗組（36例）在對照組治療基礎上，加用加味清心蓮子飲口服治療，每日一劑。兩組療程為2個月。觀察兩組治療前后24小時尿蛋白定量、清晨8點血清皮質醇、上呼吸道感染發(fā)生次數(shù)情況，并觀察治療前后兩組氣陰兩虛證候積分、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐等的變化情況，并進行相關統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.兩組患者治療前性別、年齡、氣陰兩虛證候積分、相關實驗室檢測指標比較無統(tǒng)計學意義

4、(P＞0.05)，有可比性。
　　2.治療后兩組患者中醫(yī)氣陰兩虛證候積分均有明顯降低，且試驗組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
　　3.治療后兩組患者ALB、SC較治療前均有升高，TG、24hUV、TC、LDL-C均有所降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后兩組Scr差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.治療后試驗組ALB、TG、24hUV、SC、臨床轉歸判定優(yōu)于對照組(P＜0.05)，其中ALB顯著優(yōu)

5、于對照組(P＜0.01)。
　　5.試驗組在觀察期內上呼吸道感染的發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.加味清心蓮子飲聯(lián)合標準激素方案為主的治療可以從整體上改善PNS激素撤減期氣陰兩虛證候積分，改善患者的臨床癥狀，且中醫(yī)臨床證候療效改善程度顯著高于標準激素方案。
　　2.加味清心蓮子飲能夠顯著改善PNS激素撤減期氣陰兩虛型患者的ALB、TG、24hUV、SC水平，表現(xiàn)為更好