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文檔簡介
1、目的:對50例GERD患者進行食管測壓和胃電圖聯(lián)合檢測,分析GERD患者的食管動力變化與胃肌電活動特點,探討GERD發(fā)病中食管功能與胃功能的相互影響,用以指導GERD的臨床診療。
方法:選取50例GERD患者,包括反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者17例、非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者33例和15例對照組患者,采用XDJ-S8型消化道動力檢測
2、儀對患者進行食管測壓,比較三組患者的LES壓力和食管運動功能參數(shù)的變化;利用新型EGEG-8D型八導智能胃腸電圖儀進行餐前、餐后體表胃電圖監(jiān)測,比較三組患者胃電參數(shù)的變化。
結果:
1.RE組、NERD組和對照組的平均LES靜息壓分別為9.65mmHg、10.69mmHg和21.3mmHg,RE組、NERD組和對照組的平均LES松弛率分別為62.45%、61.72%和82.04%。RE組、NERD組的平均LE
3、S靜息壓、平均LES松弛率與對照組相比有顯著差異,(P<0.05)。各組患者的LES殘余壓無明顯差異。
2.RE組、NERD組的平均遠端收縮壓分別為40.01mmHg、60.78mmHg,兩組相比有顯著差異,(P<0.05);RE組、NERD組與對照組平均遠端收縮壓74.65mmHg相比也有顯著差異(P<0.05);各組患者的近端收縮壓數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)。
3.RE組、NERD組、對照組的平均遠端
4、收縮持續(xù)時間分別為5.44s、6.85s、5.59s,NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P<0.05)。RE組、NERD組、對照組的平均近端收縮持續(xù)時間分別為4.81s、6.76s、4.57s,NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P<0.05)。
4.RE組、NERD組、對照組的平均蠕動波傳導速度分別為2.60s、1.48s、2.45s,NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P<0.05)。
5、 5.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均波形主頻分別為2.95cpm、2.98cpm、2.94cpm無差異(P>0.05)。在餐后,RE組、NERD組和對照組患者的平均波形主頻分別為2.06cpm、2.13cpm和3.08cpm,三組患者餐后的波形主頻與餐前比較都有顯著差異(P<0.05);而RE組、NERD組波形主頻與對照組比較也有顯著差異(P<0.05)。
6.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均正
6、常慢波百分比分別為77.35%、76.02%和86.74%,且RE組、NERD組與對照組有顯著差異(P<0.05)。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的平均正常慢波百分比分別為68.86%、67.90%和84.08%,RE組、NERD組與對照組有顯著差異(P<0.05),且RE組、NERD組在就餐前后也有顯著差異(P<0.05)。
7.RE組、NERD組和對照組患者餐后/餐前功率比分別為0.93、0.95和1.27,且R
7、E組、NERD組與對照組有顯著差異(P<0.05)。
8.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為35.29%、21.21%和3.56%,且三組相互之間都有顯著差異(P<0.05)。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為58.82%、45.45%和4.23%,除三組相互之間都有顯著差異(P<0.05)之外,三組患者在就餐前后胃電節(jié)律紊亂百分比的差異同樣具有統(tǒng)計學意義(P<0.0
8、5)。
9.根據(jù)餐后/餐前功率比將GERD分為胃動力異常組跟胃動力正常組,并比較這兩組LES靜息壓、食管遠端收縮壓,同時進行相關性分析。兩組LES靜息壓結果分別為9.58±1.24mmHg(n=28)和18.8±2.23mmHg(n=22),差異有顯著性(P<0.05),并且LES靜息壓與胃動力異常有顯著相關性(r為0.52,P<0.05)。兩組食管遠端收縮壓結果分別為38.46±2.85mmHg(n=31)和55.42±
9、4.32mmHg(n=19),差異有顯著性,并且食管遠端收縮壓與胃動力異常亦有顯著相關性(r為0.44,P<0.05)。
10.根據(jù)波形主頻將GERD分為胃節(jié)律異常組和正常頻率組,并比較這兩組LESP、食管遠端收縮壓,同時進行相關性分析。兩組LES靜息壓結果分別為8.28±2.01mmHg(n=32)和20.1±1.12mmHg(n=18),差異有顯著性(P<0.05),并且LES靜息壓與胃電節(jié)律有顯著相關性(r為0.58
10、,P<0.05)。兩組食管遠端收縮壓結果分別為55.58±1.85mmHg(n=24)和60.34±3.28mmHg(n=26),無明顯差異,而食管遠端收縮壓與胃電節(jié)律無顯著相關性(r為0.13,P>0.05)。
結論:食管體部運動功能障礙與LES壓力下降可能是GERD發(fā)病的最主要機制。胃動力障礙也參與了GERD患者尤其是RE患者的發(fā)病。GERD發(fā)病也可能是食管功能異常與胃功能異常的協(xié)同作用,胃電節(jié)律異??赡苡绊慙ES功能
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