食管胃小腸大腸

1、三、食管,(一)位置和分部,(二)形態(tài),,,,復習題,,(一) 位置和分部,上端平第6頸椎下緣接咽,,,,沿脊柱前面下行,穿食管裂孔,過胸廓上口,下端在11胸椎左側接賁門,,頸部,胸部,腹部,,,,5cm,18~20cm,1~2cm,,,(二)食管的形態(tài),前后扁,肌性管道,25cm,第1處狹窄,第2處狹窄,第3處狹窄,,,,有三處狹窄,,三處狹窄的位置,第1處狹窄,第2處狹窄,第3處狹窄,,,,起始處,距切牙,25cm,40cm,與左主

2、支氣管交叉處,穿膈食管裂孔處,15cm,,四、胃,(一)形態(tài),(二)分部,(三)位置,,(五)構造,(四)毗鄰,復習題,,,,,,,,前壁,前壁,入口賁門,,出口幽門,,接12指腸,,接食管,,,右上緣胃小彎,,角切跡,,,后壁,左下緣胃大彎,,,,(一)形態(tài),,(二)分部,賁門部,,,,,,胃底,,胃體,幽門管,幽門竇,幽門部,,,,中間溝,,,大部在左季肋區(qū),小部在腹上區(qū),(三)位置,中等充盈時,,,,賁門,在第11胸椎左側,在第1

3、腰椎右側,幽門,T11,,,,,,外膜,,漿膜,(臟腹膜),(五)胃壁構造,肌層,粘膜,,,,,肌層,內斜,中環(huán),外縱,,,,(五)胃壁構造,3層平滑肌,,肌層,內斜,中環(huán),外縱,,,,幽門括約肌,,,,(五)胃壁構造,粘膜,小彎處恒定的,幽門瓣,,,,充盈時展平,不規(guī)則粘膜皺襞,空虛時出現(xiàn),縱行粘膜皺襞,,上端接幽門,十二指腸,下端接盲腸,,5～7m,空腸,五、小腸,回腸,,,,,,腸壁粘膜有許,多環(huán)狀皺襞,,,,,,(一)十二指腸,

4、25cm,起自幽門,C形,,上部,降部,水平部,升部,,,下端接空腸,,,,,,,,,向右后方,起始部稱,12指腸球,,,(一)十二指腸,上部,起自幽門,12指腸上曲,,,,,降部,平第1腰椎,緣前面下降,沿右腎內側,(一)十二指腸,起自上曲,,,至第3腰椎,12指腸下曲,,,,右腎,,降部,,后內側壁有,一縱行皺襞,其下端形成,12指腸大乳頭,,有膽總管和,胰管共同開口,距中切牙75cm,12指腸小乳頭,,,,橫行向左,平第3腰椎,至

5、第3腰椎左側,,升部,斜向左上,,(一)十二指腸,水平部,至第2腰椎左側,末端轉折成空腸,轉折處稱,12指腸空腸曲,,,,12指腸空腸曲上緣,借12指腸懸肌,(Treitz韌帶),懸吊固定于右膈腳,,,(二)空腸回腸,腹腔中下部,盤曲成腸袢,空腸占左上部,下3/5段,回腸占右下部,,,自12指腸空腸曲,上2/5段,粗,末端連接盲腸,細,血管少顏色淡,紅,,環(huán)狀襞,空腸壁厚,,只有散在弧立淋巴濾泡,回腸壁薄,矮而稀,還有集合淋巴濾泡,,高

6、而密,環(huán)狀襞,弧立淋巴濾泡多,,,空回腸腸袢,借腸系膜懸,吊于腹后壁,活動度大,,,空腸腸系膜內,回腸腸系膜內,血管弓少,直血管長,血管弓多,直血管短,,,,,,六、大腸,結腸,直腸,盲腸,1.5m,肛管,起始部接,,終于肛門,,,,,,,回腸末端,闌尾,,,,,,,,盲腸和結腸的形態(tài)特征,3條縱行的結腸帶,,結腸袋,,沿結腸帶排列的腸脂垂,,,結腸半月襞,,,,,,,,,,(一)盲腸,,交界處左側壁,口上、下緣有,回盲瓣,,,有回腸末

7、端開口,盲囊狀,,位于右髂窩,,上續(xù)升結腸,,,其下方有闌尾開口,,6～8cm,,,,(二)闌尾,6～8cm,蚯蚓形盲管,根部連于盲,腸后內側壁,3條結腸帶,匯集處,體表投影在,臍與右髂前,,,,中、外側1/3交界處,上嵴連線的,麥氏(McBurney)點,,闌尾末端位置不定,回腸前位28%,,盲腸下位,,盆位,盲腸后位,回腸后位,,,,8%,26%,24%,6%,,(三)結腸,橫結腸,降結腸,乙狀結腸,升結腸,分4部：,圍繞在空回,,

8、,,腸腸袢周圍,,,,,,,1.升結腸,沿右側腹后壁,上升,至肝右葉下方,形成結腸右曲,下端接盲腸,,轉折向左,,,(結腸肝曲),,向左橫行,起自結腸右曲,2.橫結腸,借橫結腸系膜,至脾下方,形成結腸左曲,,,,轉折向下,懸吊于腹后壁,,(結腸脾曲),,起自結腸左曲,3.降結腸,,,沿左側腹后壁,下降,平左側髂嵴,續(xù)為乙狀結腸,,,,經左髂窩、,呈乙字形彎曲,,腹下部入盆腔,,4.乙狀結腸,在左髂嵴水平,接降結腸,平第3骶椎續(xù)為直腸,和

9、盆側壁,連于左髂窩,,,借乙狀結腸系膜,,,(四)直腸,位于盆腔后部,上端平第3骶椎接乙狀結腸,沿骶尾骨前面下降,下端穿盆膈續(xù)為肛管,,,,1.位置,,2.毗鄰,3.形態(tài),,,,男性鄰膀胱,精囊,前列腺,后方鄰骶尾骨,,,,,前方：,2.毗鄰,,女性鄰,和陰道,,男性鄰膀胱,精囊,前列腺,后方鄰骶尾骨,,前方：,2.毗鄰,子宮,,,3.形態(tài),有兩個前后方向彎曲,上部骶曲凸向后,,下部會陰曲凸向前,,10~14cm,,直腸腸腔,下段膨大,

10、,稱直腸壺腹,壁內面3個直腸橫襞,最大1個在右前壁,距肛門約7cm,,,7cm,,大腸末段,上接直腸,以盆膈為界,下端終于肛門,,,肛管,,,(五)肛管,是盆膈以下部分,4cm,,肛管壁內面：,上部有6-10條肛柱,,肛竇,,肛梳,白線,肛瓣,連成齒狀線,,,,,,,,,靜脈叢,,,,食管胃復習題,2.胃的位置、形態(tài)和分部？,3.賁門和幽門的位置？,1.食管三處狹窄的位置和至切牙的距離?,,小腸復習題,1.小腸分部？12指腸分部？,2.

11、12指腸各部的位置和主要毗鄰？,3.12指腸上下曲、12指腸空腸曲和12指,4.12指腸大乳頭的位置和至切牙的距離?,5.空腸與回腸在位置形態(tài)方面的區(qū)別?,腸球的位置？12指腸懸肌連于何處？,,大腸復習題,1.大腸分哪幾部？結腸分哪幾部？,橫結腸與升降結腸間的彎曲名稱？,2.盲腸和結腸有哪些形態(tài)特征？,3.回盲口處有什么特殊結構？,4.闌尾根部的位置及體表投影位置？,闌尾末端的位置有哪幾種？,5.直腸的位置和毗鄰？,直腸前后彎曲的名稱和