DWI與SWI在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)評(píng)估中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討彌散加權(quán)圖像(diffusion weighted imaging,DWI)和磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)對(duì)腦高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值。
　　材料與方法：本實(shí)驗(yàn)采用回顧性研究，分析經(jīng)病理證實(shí)的不同級(jí)別腦膠質(zhì)瘤20例。根據(jù)2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為高、低級(jí)別組2組，每組各10人。所有患者均應(yīng)用Siemens Magnetom Tri

2、o A Tim3.0T MR行常規(guī)MRI平掃，DWI、SWI掃描及MRI增強(qiáng)掃描檢查。結(jié)合常規(guī)MRI圖像確定腫瘤實(shí)質(zhì)部分。①分別測量三種b值（b=1000、2000、3000s/mm2）ADC圖腫瘤實(shí)質(zhì)部分及對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)部位腦實(shí)質(zhì)的最小ADC值(ADCmin)的平均值。②將腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADCmin除以對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)腦實(shí)質(zhì)ADCmin,即作rADCmin。③ADC參數(shù)值的差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)分析，并繪制ROC曲線分析各參數(shù)診斷效能。④

3、采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析高、低級(jí)別組腫瘤ITSS評(píng)分是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)膠質(zhì)瘤的ITSS評(píng)分與其組織病理學(xué)分級(jí)對(duì)照的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)法檢驗(yàn)，并繪制ROC曲線分析各參數(shù)診斷效能。⑤分析聯(lián)合DWI和SWI兩種技術(shù)，檢出高級(jí)別膠質(zhì)瘤的敏感性、特異性。
　　結(jié)果：①隨著b值得升高，大多數(shù)高級(jí)別膠質(zhì)瘤DWI顯示病灶均表現(xiàn)為高信號(hào)，而大部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤DWI圖像顯示病灶信號(hào)減低，表現(xiàn)為等、低信號(hào)。②在三種b值條件下，膠質(zhì)瘤的級(jí)別

4、與ADCmin、rADCmin值之間均呈明顯負(fù)相關(guān)性，并且高b值時(shí)（rADCmin3000，r=-0.8172，P＜0.0001）相關(guān)性最大。③b值相同時(shí)，ADCmin值、rADCmin值隨膠質(zhì)瘤級(jí)別升高而減低，并且在b=3000s/mm2時(shí)，ADCmin值差異最大。④無論高、低級(jí)別組，三種b值A(chǔ)DCmin兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三種b值rADCmin兩兩之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑤b=3000

5、s/mm2時(shí)，rADCmin的診斷效能最大。⑥不同級(jí)別組膠質(zhì)瘤的ITSS評(píng)分之間差異具有顯著性(t=8.497,P=0.000),且兩者呈高度正相關(guān)（r=0.8947,P<0.001）。當(dāng)把ITSS評(píng)分閾值設(shè)定為1時(shí)，高級(jí)膠質(zhì)瘤診斷的敏感度、特異度分別為90.91%、88.89%。⑦兩指標(biāo)聯(lián)合篩檢敏感性、特異性分別100%、90%，較各指標(biāo)單獨(dú)檢查的效能均高。
　　結(jié)論：①DWI量化參數(shù)ADCmin值、rADCmin值在高、低級(jí)別