聲速匹配技術(shù)對(duì)肝纖維化早期診斷及其分期的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：應(yīng)用聲速匹配技術(shù)測(cè)量肝纖維化患者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數(shù)（zone speed index, ZSI），選擇測(cè)量區(qū)域速度指數(shù)的最佳部位，并初步探討肝纖維化分期的區(qū)域速度指數(shù)臨界值，為肝纖維化的早期診斷提供量化依據(jù)。
　　方法：選擇華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院2014年09月至2016年02月健康體檢者中93例肝功能正常、肝臟超聲檢查正常者為對(duì)照組，同期華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院和唐山市傳染病醫(yī)院經(jīng)病理證實(shí)的121例肝纖維化患者為肝纖維

2、化組，再依據(jù)病理分期進(jìn)一步將肝纖維化組分成S0組、S1組、S2組、S3組、S4組。測(cè)量正常對(duì)照組和肝纖維化組（不同分期）受檢者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數(shù)。操作者首先在肝左葉腹主動(dòng)脈切面近體表被膜下測(cè)量肝組織區(qū)域速度指數(shù)；然后在右側(cè)腋前線第7或者第8肋間斜切面，感興趣框上緣距近體表肝被膜0cm、1cm、2cm、>3cm處分別測(cè)量肝組織區(qū)域速度指數(shù)，每一處重復(fù)測(cè)量5次，選擇所測(cè)量的肝組織區(qū)域速度指數(shù)的均數(shù)。比較同一組別間不同部位肝組織的區(qū)

3、域速度指數(shù)是否有差異；分析不同組間肝組織區(qū)域速度指數(shù)的變化情況，構(gòu)建差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的不同組別間的受試者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲線，尋找肝纖維化分期的區(qū)域速度指數(shù)臨界值。
　　結(jié)果：1、肝右葉為肝組織區(qū)域速度指數(shù)測(cè)量的最佳部位。2、肝纖維化組ZSI均數(shù)高于正常對(duì)照組，S2組ZSI均數(shù)高于S1組，S4組ZSI均數(shù)高于S3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、正常對(duì)

4、照組與S0組、S1組間ZSI均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， S2組與S3組間ZSI均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4、正常對(duì)照組與肝纖維化組、正常對(duì)照組-S1組與S2-S3組、S2-S3組與S4組間臨界ZSI值分別為25m/s、25m/s、45 m/s，ROC曲線下面積分別為0.824，0.879，0.906，約登指數(shù)分別為0.533、0.630、0.697，靈敏度分別為69.4％，84.3%，81.5%，特異度分別為83.9%，78.7