FibroTouch瞬時(shí)彈性成像無創(chuàng)診斷慢性HBV患者肝纖維化程度的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過探討FibroTouch瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）患者肝纖維化程度的敏感性和特異性，并觀察不同丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）水平對(duì)于FibroTouch(FT)無創(chuàng)診斷肝纖維化期及肝硬化期肝臟硬度準(zhǔn)確性的影響。從而進(jìn)一步明確 FibroTouch瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)儀無創(chuàng)診斷慢性HBV患者肝臟纖維化程度的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2、　　方法：
　　選擇2014年3月~2015年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝病科住院接受經(jīng)肝臟穿刺病理診斷的慢性HBV感染者187例。所有患者經(jīng)FibroTouch檢測(cè)肝臟硬度值（liver stiffness measurement,LSM），同時(shí)檢測(cè)患者血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)定量等血清學(xué)指標(biāo)。以肝穿病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制LSM受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC）曲線

3、，計(jì)算ROC曲線下面積(area unde r the receiver operating characteristic curve,AUROC)、95％置信區(qū)間(95% confide nce interval,95%CI)、靈敏度(specificity, Se)、特異度(sensitivity,Sp）、陽性預(yù)測(cè)值(positive predictive value,PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive v

4、alue,NPV)和符合率等，以明確FibroTouch無創(chuàng)診斷慢性HBV感染患者肝纖維化程度的臨床價(jià)值。另外，進(jìn)一步選擇ALT<2倍正常值的患者病例145例，以上述同樣方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。對(duì)比兩組結(jié)果，評(píng)價(jià)ALT水平對(duì)FibroTouch無創(chuàng)診斷慢性HBV感染者不同肝纖維化程度（即顯著肝纖維化組，嚴(yán)重肝纖維化組，肝硬化組）的影響。
　　結(jié)果：
　　1.LSM隨著肝纖維化程度的加重而增加，與肝纖維化分期呈正相關(guān)(rs=0.6

5、78, P<0.01)。
　　2. LSM與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(glutamic acid transpeptidase,GGT)、血漿凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、血小板(platelet,PLT)和乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)水平均有一定的相關(guān)性(P<0

6、.05)。
　　3.在不排除ALT≥2×正常上限（upper limit of normal,ULN）的病例組中，F(xiàn)ibroTouch診斷慢性HBV感染者顯著肝纖維化期(≥S2期)、嚴(yán)重肝纖維化期(≥S3期)和肝硬化期(S4期)的AUROC分別為0.815、0.884、0.920；對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為7.55 kPa、10.15 kPa、15.25 kPa；靈敏度分別是79.2%、83.3%、90.5%；特異度分別為74.7%、

7、87.2%、89.2%；符合率分別為77.0%、86.1%、89.3%。在ALT<2×ULN的病例組中，F(xiàn)ibroTouch診斷慢性HBV感染者顯著肝纖維化期(≥S2期)、嚴(yán)重肝纖維化期(≥S3期)和肝硬化期(S4期)的AUROC分別為0.829、0.899、0.963；對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為7.55 kPa、10.10 kPa、15.25 kPa；靈敏度分別是79.4%、83.5%、93.3%；特異度分別為77.8%、89.6%、91