瞬時(shí)彈性成像聯(lián)合APRI和FIB-4指數(shù)模型無創(chuàng)診斷慢性HBV感染者肝纖維化程度的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:
　　探討瞬時(shí)彈性成像聯(lián)合谷草轉(zhuǎn)氨酶/血小板比值（APRI）和FIB-4指數(shù)無創(chuàng)診斷慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纖維化程度的臨床價(jià)值。
　　方法:
　　對(duì)265例慢性HBV感染者進(jìn)行肝臟穿刺病理學(xué)檢查，并于穿刺當(dāng)日檢測患者相關(guān)臨床指標(biāo)，應(yīng)用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（FibroTouch）檢測肝臟硬度(LSM)，根據(jù)臨床指標(biāo)分別得出APRI和FIB-4指數(shù)結(jié)果。以肝臟病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別繪制LSM、APRI及FIB

2、-4指數(shù)的受試者工作曲線（ROC），評(píng)價(jià)其對(duì)顯著纖維化（S≥2）、嚴(yán)重肝纖維化（S≥3）和肝硬化（S=4）的預(yù)測價(jià)值，并將APRI、FIB-4指數(shù)分別與LSM值聯(lián)合診斷慢性HBV感染者肝臟纖維化程度，并利用聯(lián)合法計(jì)算診斷肝纖維化程度的靈敏度、特異度等。
　　結(jié)果:
　　1.隨著肝纖維化程度的加重，LSM值（rs=0.622，P<0.001）與肝纖維化分期相關(guān)性明顯高于APRI及FIB-4指數(shù)。
　　2.在265例患者中

3、，F(xiàn)ibroTouch在診斷慢性HBV感染者顯著肝纖維化（S≥2）、嚴(yán)重肝纖維化（S≥3）、肝硬化（S=4）的AUC分別為0.810、0.881、0.961，明顯高于APRI和FIB-4相應(yīng)的ROC曲線下面積。據(jù)ROC曲線得出診斷顯著肝纖維化（S≥2）、嚴(yán)重肝纖維化（S≥3）、肝硬化（S=4）的 FibroTouch、APRI和 FIB-4各自截?cái)嘀?，得出在肝纖維化各分期的診斷中，F(xiàn)ibroTouch特異度及敏感度均高于APRI、FIB

4、-4。
　　3.將FibroTouch分別與APRI、FIB-4聯(lián)合診斷。并聯(lián)診斷可提高診斷的敏感度。其與APRI并聯(lián)時(shí)其敏感度可達(dá)到91.11%以上，與FIB-4并聯(lián)時(shí)敏感度亦可明顯上升。而串聯(lián)診斷則可明顯提高診斷的特異度，其中 FibroTouch與APRI串聯(lián)時(shí)其特異度可達(dá)94.42%以上。
　　結(jié)論:
　　FibroTouch無創(chuàng)診斷肝纖維化的靈敏度及特異度均優(yōu)于APRI及FIB-4指數(shù)。APRI、FIB-4分