Fibroscan與HA、APRI檢測聯(lián)合診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.pdf

1、目的:以慢性乙型肝炎患者的肝臟穿刺病理學對肝纖維化不同分期的診斷為“金標準”，分析臨床上無創(chuàng)傷性的FibroScan檢查、透明質酸(HA)以及APRI指數(shù)三種檢測方法單獨診斷及聯(lián)合診斷不同分期肝纖維化的價值和意義。
　　方法:100例患者均為寶雞市中心醫(yī)院感染科2014年1月～12月住院的CHB患者，ALT≤2×正常上限(ULN)，其中男62例，女38例，年齡范圍20～49歲。所有患者入院后均需采集靜脈血檢測血小板(PLT)、丙氨

2、酸氨基轉移酶(AST)、HA，接受FibroScan檢測與肝臟穿刺，分別得出肝臟彈性值(LSM)、HA、APRI指數(shù)(APRI=AST[U/L]/PLT[109/L)結果。以肝活檢作為“金標準”，把100例患者分為4組，分別是1期纖維化組(S1)、2期纖維化組(S2)、3期纖維化組(S3)及4期纖維化(S4)組。所收集的數(shù)據運用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，以x±s表示正態(tài)分布，方差分析用來表示指標間的比較，非正態(tài)分布的計量資料采用

3、秩和檢驗比較，P＜0.001有顯著性差異。
　　結果:1、4組患者HA、APRI指數(shù)、LSM值均存在統(tǒng)計學差異(P＜0.001)，纖維化等級越高，檢測的數(shù)值越高。2、HA、APRI指數(shù)及FibroScan檢測均與肝臟穿刺顯著性相關(P＜0.001)。3、HA、APRI指數(shù)與FibroScan檢測顯著性相關(P＜0.001)。4、在HA、APRI指數(shù)及FibroScan檢測三種方法單獨診斷不同分期纖維化時，F(xiàn)ibroScan檢測靈敏

4、度最高，特異性居中，受試者工作特征曲線下面積(ROC)最大;APRI指數(shù)靈敏度居中，特異性最差，ROC曲線下面積居中;HA靈敏度最小，特異性居中，ROC曲線下面積最小。5.在FibroScan檢測+HA、FibroScan檢測+APRI指數(shù)及FibroScan檢測+HA+APRI指數(shù)三種方法分別診斷不同分期纖維化時，三者聯(lián)合后診斷纖維化的靈敏度和ROC曲線下面積均明顯高于兩兩聯(lián)合，其中兩兩聯(lián)合中FibroScan檢測+APRI指數(shù)診斷效

5、能高于FibroScan檢測+HA。
　　結論:1.HA、APRI指數(shù)與FibroScan檢測三種方法各自診斷不同分期的肝纖維化時，HA指導意義不大，APR指數(shù)與FibroScan檢測對3期纖維化及4期纖維化具有較強的診斷效能，臨床上可適度參考。2.FibroScan檢測+HA、FibroScan檢測+APRI指數(shù)這兩種方法各自診斷不同分期的纖維化時，F(xiàn)ibroScan檢測+APRI指數(shù)對2期、3期、4期肝纖維化診斷效能高于Fib