HBV感染者肝臟瞬時(shí)彈性成像、纖維化血清學(xué)檢測與肝纖維化之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 分析HBV感染者肝纖維化程度、FibroScan測量值及肝纖維化血清學(xué)檢測指標(biāo)之間的相關(guān)性,探討FibroSean測量值在HBV感染者肝纖維化程度診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:
　　 本研究選擇HBV感染者60例,全部為2010年3月至2012年2月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科住院治療的HBsAg陽性、HBVDNA陽性患者,排除合并脂肪肝、明顯肥胖、大量腹水、原發(fā)性肝癌、其他肝炎病毒感染、酒精

2、性肝病、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、代謝性肝病及血液系統(tǒng)和膽道疾病。按肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果分為肝硬化組及非肝硬化組,非肝硬化組患者均進(jìn)行肝臟病理檢查,根據(jù)肝臟病理纖維化程度分為S0、S1-2組及S3-4組,最終分組結(jié)果為S0組11例、S1-2組17例、S3-4組17例、肝硬化組15例。所有患者均行FibroSean及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸(hyaluronicacid,HA)、層粘連蛋白(laminin,LN)、三型前膠原(prop

3、eptidetypeⅢofprocollagen,PⅢP)、四型膠原(collagenTypeⅣ,CV-Ⅳ)檢測,結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 Spearman相關(guān)分析顯示,FibroScan測量值、肝纖維化血清學(xué)檢測指標(biāo)中除LN之外,均與肝纖維化程度具有相關(guān)性,其中FibroScan測量值與肝纖維化程度呈顯著正相關(guān)r=0.74(P＜0.001)。對FibroScan測量值、肝纖維化血

4、清學(xué)檢測指標(biāo)進(jìn)行受試者工作特征曲線(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲線)分析,曲線下面積(aroaunderthecurveAUC)分別為FibroSean測量值0.93、HA0.65、CV-Ⅳ0.66、PⅢP0.65、LN0.56,其中FibroScan測量值的AUC最大,其對肝纖維化的診斷價(jià)值明顯高于肝纖維化血清學(xué)檢測指標(biāo)。以FibroSean測量值的截點(diǎn)值7.5Kpa作為診斷重度肝

5、纖維化(S≥3),其敏感性為0.88,特異性為0.86,其診斷重度肝纖維化的價(jià)值高于肝纖維化血清學(xué)檢測指標(biāo)。將肝纖維化血清學(xué)檢測指標(biāo)與FibroScan測量值進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示除LN外,均與FibroSean測量值具有相關(guān)性,以HA與FibmSean測量值的相關(guān)性最好(r=0.47)。
　　 結(jié)論:
　　 FibroScan測量值與肝纖維化程度具有良好相關(guān)性,推薦診斷重度肝纖維化的FibroScan截點(diǎn)值為7.5K